一、将《公务员录用体检通用标准(试行)》第七条“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。”修
订为“各种急慢性肝炎，不合格”。
二、修订《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇第7条“关于肝炎”的内容(具体见附件)。
三、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中第1.3.5条3)“甲状腺肿大的分度：Ⅰ度，不能看出
肿大但能触及者;Ⅱ度，能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前
缘者;Ⅲ度，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌前缘者。”修订为“甲状腺
肿大的分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者;Ⅱ度，能看到肿大又
能触及，但在胸锁乳突肌以内者;Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外缘者。”
四、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于参
考值上限1倍以上”修订为“血清ALT超过参考值上限2倍以上”。
五、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中7.2第3)条“暂时不作结论：一般是指需要做进一步
检查，”修订为“暂时不作结论：一般是指需要复检，或做进一步
检查，”。
六、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员录用体检通用标准(试行)》实施细则”中1.1.6第4)第(14)“偶发良
性早搏”修订为“偶发早搏”。
七、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员录用体检通用标准(试行)》实施细则”中1.1.6第4)第(20)第五行
“伴有心动过速史的预激综合征等”修订为“预激综合征等”。
八、将《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员录用体检通用标准(试行)》实施细则”中10.3.3“本《手册》将空腹
血糖受损(IFG)的界限值修订为 5.7-6.9mmol/L”修订为“本《手册》将空腹血糖受损(IFG)的界限值修订为5.6-6.9mmol/L”。
各地各部门要认真执行修订后的《公务员录用体检通用标准(试行)》及《公务员录用体检操作手册(试行)》，切实做好公务员录用
体检工作。
《公务员录用体检操作手册(试行)》第3篇第7条“关于肝炎”修订内容
第七条各种急慢性肝炎，不合格。
7.1条文解释
移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著升高。引起肝炎的
病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外
还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病
等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列
为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型
的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。
7.1.1病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性
较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食
公务员面试班推荐欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患
者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊
型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属
于自限性疾病，经过多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢
性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝
炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝
细胞癌的发生有密切关系。
7.1.2其他肝炎包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：
1)酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性
作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可
因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存
国考黑龙江省职位表在或同时并存。
2)药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性
药物性肝炎，如、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损
伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂
量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物(与剂
国家公安招警考试网量大小无关)便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏
性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
3)自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现
肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期
常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
4)缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心
脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏
生化检查异常。
5)遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，
故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织
的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
6)不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些
疾病将会出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分
之一为病毒所致。
7.2诊断要点
1、肝脏检查：
1)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可
升高，有助于早期诊断。
2)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也
可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其
医师资格证成绩查询他检查结果进行综合分析。
弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜
水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
2、判定标准：
1)血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍(如正常参考值上限
为X，超过参考值上限2倍是指超过2X)，不合格。
2)血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈弥漫性肝病表现(脂肪肝除外)，不合格。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏
生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。
7.3注意事项
7.3.1所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。
7.3.2公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若
检测数值较参考值上限轻度异常(即不超过参考值上限2倍)，而其
它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。
7.3.3肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为
公务员报考费用一般是多少体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺
病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。
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