起痿汤阳痿85例
杨德放 陕西省汉中市中医院(723000)
摘 要：目的：观察补肾助阳中药阳痿的疗效。方法：采用自拟起痿汤(仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、熟地等)功能性阳痿85例。结果：近期治愈47
例，有效34例，无效4例，总有效率95%。提示：本方能补肾生精，助阳起痿，对
征属肾精亏损，肾阳不振的阳痿，疗效较好。
主题词：阳萎△ 中医药疗法 复方(中药) 应用 补肾药 应用 @起痿汤 应用 医案
临床资料 85例男性患者，均经门诊体格检查及理化检查，排除内分泌系统疾病、神经系统疾病、外生殖器发育不全、各种泌尿生殖系统创伤及感染性疾病，以及动脉硬化性疾病和药物性引起的阳痿。其中年龄在24岁以下6例,24～30岁36例,31～40岁25例,41～50岁15例,51岁以上3例。年龄最小为22岁，最大为58岁，平均年龄36岁，病程最短为3个月，最长达12年。
西医诊断标准:①阴茎不能勃起，或勃起不坚，不能完成性交者;②断裂式测量带夜间连续2次3档全部断裂;③血管活物阴茎海绵体注射试验阳性者(30m g加酚妥拉明1m g);④排除以上各种器质性疾病引起者。
方法 自拟起痿汤：仙茅、沙苑子各10g，肉苁蓉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、枸杞子、山萸肉各15g，熟地、山药、黄芪、丹参各20g，仙灵脾、当归各12g。临证加减：偏肾阳虚者加肉桂、附子、鹿角胶、巴戟天；偏精亏阴虚者去仙茅加生地、黄精、女贞子、五味子、麦冬、旱莲草；伴气虚脾弱者加黄芪、白术、茯苓、升麻、人参；伴遗精早泄者加芡实、五味子、莲须、煅龙骨、刺猬皮、五倍子；外伤有瘀血者加川芎、丹参、红花、广三七、赤芍；病久不愈者加蜈蚣、全蝎、海狗肾等；伴心悸易惊，胆怯多疑者加酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂等。每日1剂，水煎服,15d为1疗程，连续1～6个疗程。期间禁烟酒、辛辣、生冷之品。并配合性感集中训练等心理。
疗效标准 参照卫生部《中药新药阳痿的临床研究指导原则》。治愈：后阴茎勃起大于90°，性交成功率在75%以上者；有效：后阴茎勃起大于90°，性交成功率在25%～75%者；无效：后阴茎勃起改善不明显，性交成功率在25%以下者。
结果 详见附表。
附表 疗效观察表
四六级报名网证 型例数治愈有效无效肾阳亏虚型3823132河南高考报名入口
精亏阴虚型8341
气虚脾弱型2815130
小学生收集的新闻10条瘀血阻络型6231
惊恐伤肾型5410
总有效率95%
病案举例 任某，男,28岁，教师。2000年8月11日初诊。阴茎勃起不坚，同房时不能随意勃起已两年余，近半年来阴茎勃起困难，已没有性生活。伴有头晕目眩，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿清长，舌质淡略胖大，苔白，脉沉细。查体：第二性征及阴茎发育正常。睾丸大小正常，无触痛，无精索静脉曲张。提睾反射及球海绵体肌反射存在。经化验前列腺液常规及尿常规和测定性激素六项均正常。血管活物(30m g+酚妥拉明1m g)阴茎海绵体注射试验(+)。中医诊断为阳痿，证属肾阳亏损，治拟补肾壮阳：肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、巴戟天各15g，仙茅
、附子、小香各10g，熟地、山药、黄芪、丹参各20g，仙灵脾30g，肉桂、鹿角胶各5g，并配合心理。服药15剂后复诊，患者已能正常勃起，近日性交已成功。头晕目眩，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿清长等症状均已改善，舌质淡红、苔薄白，脉沉有力，继用前方去附子，加蜈蚣2条15
剂而愈。随访1年未见复发。甘肃干部公示
讨 论 现代医学把阳痿分为功能性阳痿和器质性阳痿两大类，而功能性阳痿在临床上占大多数。本法在临床上所观察的病例均属功能性阳痿。中医认为肾为先天之本，主藏精，主生殖及发育，肾阳为人体之元阳，人体生命活动的动力，故肾精亏损，肾阳不足可导致阳痿，正如《景岳全书》所说:“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷;......然有火无火，脉证可别，但火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”。故在临床上应以填补肾精，温补肾气为主要治则。肾精充实，肾气振奋，宗筋得养，则阳痿可愈。自拟起痿汤中以熟地、枸杞、肉苁蓉、当归、首乌等填补肾精；以仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉温肾助阳；以山萸肉、金樱子、沙苑子补肾涩精；以黄芪、山药健脾益气；牛膝引诸药下行直达阴器。诸药配伍合用，共起填精助阳起痿之效，现代药理学研究发现：仙灵脾等补肾助阳药具有雄性激素样作用。起痿汤在临床加减运用，获得良好的效果。
(收稿:2003201210；修回:2003203204)
地子丸男性少精性不育证63例
李艳君 陕西省榆林市第二医院(719000)
摘 要：目的：观察补肾、益气类中药配伍男性少精性不育证的疗效。方法：采用地子丸(熟地、山芋、山药、丹皮、茯苓、枸杞子、菟丝子等)男性少精性不育证
陕西高考成绩查询入口202163例。结果：痊愈率85.7%。提示：地子丸具有补肾生子的功能。
主题词：不育症，男性 中医药疗法 复方(中药) 应用 六味地黄丸 应用 @地子丸 应用 医案
笔者自1989年以来，用自拟地子丸(六味地黄汤合十子汤炼蜜为丸)男性少精性不育证63例，疗效满意，现报道如下。
临床资料 农民29例，工人16例，干部9例，市民9例；年龄24～30岁者48例,31～38岁者15例；病程3～5年者51例,6～10年者12例。
方法 熟地60g，山芋肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、韭菜籽、蛇床子、金樱子、复盆子、女贞子、何首乌、五味子、破故纸、车前子、桑椹子、菟丝子各50g，上药共为细面，蜜为15g重丸，早晚各1丸口服。此为1疗程药量。
疗效标准 自设：痊愈：精液常规转正常，女方怀孕并生产；无效：包括精液常规无变化，或精液常规转正常，但女方未怀孕，或未复诊者。
结果 痊愈54例，无效9例，痊愈率85.7%。
典型案例 郭某,28岁，农民。于1989年4月13天因婚后8年未育就诊。询问病史，患者结婚8年，夫妻同居，其妻体健而未曾受孕。8年内在他院坚持4年未效已停药2年。今来我科试治以了心愿。诊见面暗红有泽，形体充实，舌质淡红、舌苔少，六脉沉细两尺尤弱。化验精液常规：计数:15×109 L，畸形5%，死亡率70%，液化不良，活动力一般。外科会诊未见器质性病变，下腹B超无异征。12d未行房复查精液常规基本同前。辨病：不育。辨证：肾精不足型。治则：补肾生子。方药：地子丸60丸，每天早晚各1丸，温水送服。结果服地子丸30丸后其妻怀孕，并足月妊娠生1女婴。5年后又服此丸30丸后生第二胎。
讨 论 笔者以为，男性不育证凡由精细胞数少，或死精、畸形精多所致者，均由肾虚不能生精以司生殖所致。治宜补肾生子并用，才能标本咸图。地子丸中六味地黄汤滋肾补肾以治本，十子汤以子补子，功专生子以治标。二者为丸，慢病缓疗，既取近效，亦图远功。而且地子丸药源广，药价廉，剂型简，全药为丸无浪费，早晚各1丸耗药少，又具服用方便，医疗费用较低之优。
河南自考网上报名系统(收稿2002210211；修回2003202207)
发布评论