内科护理学主管护师（369）决战六十六题
1、患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为
2022年考研英语二真题及答案A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.高血压性心脏病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
【答案】D
【解析】此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。【该题针对“基础知识-主动脉瓣关闭不全病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
2、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是
A.X线检查
B.超声心动图
C.胸部CT
D.放射性核素检查
E.有创性血流动力学检查
【答案】C
【解析】X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
3、下列对心脏的解剖描述错误的是
赤峰市教师招聘考试信息网A.左房室之间有二尖瓣
B.右房室之间有三尖瓣
C.肺动脉血液含氧量高
D.主动脉的血液供应全身脏器
E.心脏是中空的肌性器官
【答案】C
【解析】心脏：处于循环系统的中心，是一个中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四个心腔组成，同侧房室间有房室瓣相通，左房室之间的瓣膜称二尖瓣，右房室之间的瓣膜称三尖瓣。心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环，腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉，将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉，供应全身脏器。【该题针对“基础知识-循环系统的结构与功能”知识点进行考核】
分数：1
4、关于心脏传导系统的说法，不正确的是
A.心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成
B.传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律
C.正常人由窦房结发放冲动
D.心脏的正常起搏点是窦房结
E.房室结具有最高自律性
【答案】E
【解析】本题考查了心脏的传导系统。心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，
维持心脏正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。窦房结具有最高的自律性。【该题针对“基础知识-循环系统的结构与功能”知识点进行考核】
分数：1
5、M型超声心动图显示二尖瓣增厚，呈“城墙样改变”的是下列哪种瓣膜病变的典型特征
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄教资考点是就近安排吗
【答案】A
【解析】本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声心动图显示二尖瓣增厚，呈“城墙样改变”，前后叶同向运动。【该题针对“基础知识-二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】分数：1
6、导致心脏骤停发生的最多见的心脏病是
A.心功能不全
B.冠心病
C.高血压
D.心肌炎
E.心肌病
【答案】B
【解析】病因：包括心脏病（以冠心病最多见）、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些、手术或麻醉意外。
分数：1
7、高血压的非药物中，限制钠盐摄入是指
A.每日食盐摄入量不超过12g
B.每日食盐摄入量不超过10g
C.每日食盐摄入量不超过8g
D.每日食盐摄入量不超过6g
E.每日食盐摄入量不超过3g
【答案】D
【解析】膳食限盐：一般每人每天平均食盐量降至6g。
分数：1
8、下列不属于冠心病的危险因素的是
A.高血压
B.血脂异常
C.女性绝经期前
D.40岁以上
E.吸烟
【答案】C
【解析】冠心病的危险因素：年龄>40岁；性别：男性高于女性，女性在绝经期后发病率与男性接近；血脂异常：总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低；血压增高；吸烟；糖尿病及糖耐量异常者。
分数：1
9、患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为"心律失常：二度Ⅱ型房室传导阻滞"，情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，血压85／55mmHg。急诊以"晕厥待查"收入院。
对于该患者的，应尽早给予
A.持续低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.人工心脏起搏器
D.异丙肾上腺素静脉注射
E.阿托品静脉注射
【答案】C
【解析】.二度Ⅱ型房室传导阻滞应根据阻滞部位及心室率快慢而采取不同的措施，如心室率较缓慢，心率＜40次/min，且QRS波宽大畸形者，房室阻滞部位在希氏束以下，对药物反应差，需要安置人工心脏起搏器，以防心脑综合征的发生。
分数：1
10、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是
A.正常下限
B.轻度狭窄
C.轻中度狭窄
D.中度狭窄
E.重度狭窄
【答案】D
【解析】1.正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】2.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】  3.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
11、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是
A.X线检查
B.心电图
C.超声心动图检查
D.介入检查
E.主动脉造影
【答案】C
【解析】1.正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小
于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】2.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】  3.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。
超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
12、患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是
A.二维超声心动图
B.食管超声
C.彩多普勒血流显像
D.M型超声心动图
E.放射性核素心室造影
【答案】B
【解析】1.正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】2.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】  3.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前
叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
13、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝脓肿同等学力申请硕士学位考试
D.中毒性肝炎
E.肝包虫病
【答案】B
【解析】流行病学调查发现肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，显著高于健
康人，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
14、肠结核的主要感染途径是
A.血型播散
B.淋巴管播散
C.胃肠道播散
D.直接蔓延
E.经过胆道感染
【答案】C
【解析】结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒型；或由腹腔内结核病灶直接蔓延，如女性生殖器结核。【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、
辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
15、胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
A.上腹部刀割样剧痛
B.肝浊音界缩小
C.X线检查可见膈下游离气体中公教育网校在线课堂
D.腹式呼吸音减弱
E.板状腹
【答案】C
【解析】X线检查可见膈下游离气体为胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据。【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】
分数：1
16、患者，49岁，劳累后乏力、心悸半年。查体：心率72次／分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑二尖瓣关闭不全。
分数：1
17、患者，28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为
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A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
【答案】A
【解析】患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音考虑二尖瓣狭窄。
分数：1
18、患者，19岁，乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性。最可能的诊断
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
【答案】D
【解析】心尖冲动向左下移位，胸骨左缘第3、第4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性考虑主动脉瓣关闭不全。
分数：1
19、急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.上皮细胞管型
D.蜡样管型