甘肃省卫生和计划生育委员会、甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省财政厅关于健康促进模式改革的指导意见
文章属性
考研满分到底是450还是500∙【制定机关】甘肃省人力资源和社会保障厅,甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅),甘肃省财政厅
∙【公布日期】
∙【字 号】甘卫发〔2014〕497号
∙【施行日期】
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】健康促进
正文
 
关于健康促进模式改革的指导意见
 
甘卫发〔2014〕497号
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各市州卫生计生委（卫生局）、人力资源和社会保障局、财政局，省卫生计生委直属各单位:
  深化医药卫生体制改革启动以来，我省坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，不断巩固和完善基层医药卫生体制综合改革，基本医保覆盖面不断扩大，保障水平持续提升，人民众看病就医得到了基本保障。但随着社会的整体进步和经济的稳步发展，人民众对健康的需求不再局限于单纯的医疗和康复。加大对健康、亚健康、老年病、慢性病和隐匿性
疾病的干预，以良好的健康习惯达到不生病、少生病、晚生病的目的，是健全多层次医疗卫生服务体系的重要内容，是维护人民众实际利益的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。根据《甘肃省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》（甘政发〔2014〕56号）、《甘肃省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》（甘政办发〔2013〕148号），现就健康促进模式改革提出以下指导意见。
  一、总体要求
  （一）指导思想。
  坚持以农村为重点、预防为主、中西医并重，强化政府在改善民生、深化医改中的主体责任，以健康服务和促进为中心，深化体制机制改革，加强部门协调合作，推动基层卫生计生工作的重心从医疗服务转向健康管理，以有限的医疗资源达到最大的健康效果，满足人民众多元化的健康需求，切实缓解众看病贵、看病难问题。国家医学考试服务中心网
  （二）基本原则。
  坚持政府主导，部门配合，全员参与，构建健康服务体系新格局；坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民健康水平；坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质，统筹解决人口问题；坚持总体设计，试点先行，有序推进，重点突破，系统总结；坚持立足实际，解放思想，因地制宜，鼓励各地大胆探索创新。2023乡镇公务员报考时间表
  （三）工作目标。
  以县为单位由政府对各类健康服务资源进行整合优化，组织稳定的专业技术服务团队，以长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等方法和途径，通过加强城乡居民的健康服务和管理，推动全省城乡居民健康素养整体提升。
  改革县级、乡村和社区卫生计生机构以及村卫生室的职能定位，通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，将90%的门诊服务归集到乡村和社区医疗机构，90%的住院服务归集到县级医疗机构，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。到2015年底，县域内患者向上转出率控制在10%以内。
  改革基本医保资金支付政策，按照医疗总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，激励卫生计生机构坚持以预防为主的理念保障人民健康，节省基本医保资金。
  改革基本公共卫生服务支付方式，按照公平与效率统一、谁服务谁获益、众满意度与补助额相挂钩的原则，实现先享受服务、确认满意后付费的方支付式改革。
  二、主要任务
  （一）整合健康服务资源。
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  县级政府牵头对发改、人社、教育、农牧、环保、水利、林业、卫生计生、体育、食品药品监管等部门涉及健康服务的各类资源进行整合优化，形成各司其职、各负其责的健康促进工作合力，集中资源优势对影响当地城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预，改善生活环境，养成健康行为，提升健康素养。
  省卫生计生委对各类涉及健康服务的项目、资金进行统筹和再分配，加强对县级政府开展健康促进改革的资金、技术和人才支持。
  （二）强化卫生计生机构健康服务职能。
  制定完善相关政策，在确保卫生计生机构现有职能不变的前提下，不断强化健康服务职能。县级医疗机构应加强健康促进人才培养、技术指导、巡回体检、健康管理、疾病预防职能；县级妇幼保健机构应加强妇女儿童的预防保健和健康指导职能；县级疾病控制机构应加强疾病防控、健康管理和公共卫生服务职能；县级健康教育和计生服务机构应增加健康体检和健康管理的职能。大力推行乡村和社区医疗卫生服务一体化管理，强化乡村和社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能。乡镇计生机构承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查职能。
  （三）转变健康和医疗服务模式。
  开展主动健康服务。在县级卫生计生部门统一组织下，从县乡两级医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构抽调工作人员，分成相对固定的若干小组，在全县范围内长期开展巡回健康体检服务，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人，将健康信息详尽录入个人动态电子健康档案，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。
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  省卫生计生委负责加大分级诊疗和双向转诊制度执行力度。对患病人确需诊治服务的，住院首诊由县级医疗机构负责，门诊首诊由乡村和社区卫生服务机构负责。门诊首诊确需住院的患者，转入县级医疗机构诊治，住院诊治后转入疾病恢复期的患者，转入乡村和社区卫生服务机构诊治。
  （四）构建健康管理新体系。
  县、乡（街道）两级成立由政府分管领导任组长的健康管理小组。村社成立由乡镇（街道）包村（社区）干部任组长，村（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）、社队（楼院）长以及掌握中医适宜技术较好的人员为成员的村卫生室健康管理小组，根据健康巡回体检结果，对患病人中确需医疗服务的，按照体检小组建议合理分流到相应机构接受门诊或住院。对患病人中暂不需要医疗服务、医疗服务结束后以及亚健康和健康人，健康管理小组应制定个体化健康指导方案，多途径、多方法长期指导健康生活习惯，促使他们不生病、少生病、晚生病。
  对于可能影响居民健康的共性因素，如生活环境、饮用水质、风俗习惯、饮食偏颇等，健康管理小组应提出调查意见，反馈有关部门统一解决。
  （五）强化公共卫生服务。
  县级疾病控制机构负总责，将公共卫生服务作为健康管理的重要内容，组织各级各类卫生计生机构共同参与，不断提高疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。要重点抓好抓实慢性病管理，强化对乡村和社区医疗机构、健康管理小组的人员培训和技术支持，推动流动人口以及农村留守儿童和老年人的公共卫生服务无缝隙全覆盖，提高公共卫生服务的可及性和均等化水平。抓好重大公共卫生服务项目的任务落实与效果评价。认真落实《甘肃省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》和《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划（2014-2020年）》，组织多部门、动员全社会参与公共卫生服务和健康促进，达到预防和控制疾病的目的。