附件：3
                  体检编号：   
库尔勒市招聘教育系统工作人员
体  检  表
库尔勒市人力资源和社会保障局
体检须知
为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：
1.必须到县市级以上或指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写（用黑签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。

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姓 名
性 别
出生年月
照
片
民 族
婚姻状况
籍 贯
文化程度
职 业
工作单位
（毕业院校）
报考职位
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
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支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
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结缔组织病
其他
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备 注：
受检者签字：
体检日期：          年        月      日
身高
          厘米
体重
公斤
血压
/ mmHg
内
科
病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。
心脏
心界
杂音
心率          次/分  律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其他
建议
医师签字
外
科
病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。
皮肤
浅表
淋巴结
头颅
甲状腺
乳腺
脊柱
四肢关节
肛门
外生殖器
其他
建议
医师签字
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字
左
左
觉
其他
建议
医师签字
耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
嗅觉
外耳
               
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
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医师签字
口腔科
唇腭
舌
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
妇
科
病史:  初潮        周期        量（多、中、少）末次月经        绝经年龄      岁
结婚年龄：        孕    产          末产          年        月
难产：                                手术史：
内
诊
外阴
      阴道                分泌物
宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬）
宫体：      位          大小            活动          质地（软、中、硬）
附件：正常              压痛（左右）    增厚（左右）  肿物
刮片：                                        初诊
建议：                                                      医师签字
耳
鼻
喉
科
听力
左耳
右耳
耳部
鼻部
               
咽部
喉部
其他
建议
医师签字
口
腔
科
唇腭舌
颞下颌关节
腮腺
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
妇
科
病史/月经史：
初潮  岁  经期/周期      /      量（多、中、少） 末次月经：
其他：
检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
          2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性（内诊）
未婚女性（肛诊）
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签字
心
电
图
建议：                                          医师签字：
胸
部
X
光
片
建议：                                          医师签字：