（绩效管理套表）年社区考核评分表

          区                    社区卫生服务中心\站检查记录表1—机构环境
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指标
分值
指标内容
检查记录
得分
1.机构布局
5
(1)诊查室和室等体现保护服务对象隐私(2)符合无障碍设计要求，设置无障碍通道(3)医疗、保健分区合理(4)科室设置规范、服务流程便捷，方便患者(5)机构标识和标牌统壹、规范、清楚、醒目
扣分标准:壹处不符合要求扣1分,扣完为止
(1)有检查患者隐私(B超\心电\妇保\处置室\全科\检查室)等房间有格档措施（）无（）
(2)卫生间有座便器（）无座便器（），门口有坡道（）无坡道（）；走廊有防撞扶手（）无防撞扶手（）
(3)临床科室和预防保健用房分区（）未分区（）；分设入口（）入口混合（）；预防保健科的计划免疫、儿童保健用房设在首层（）未在首层（）
(4)科室设置符合《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发（2006）240号要求。设置全科室（）面积（）m2;中医诊室（）面积（）m2抢救室（）面积（）m2；康复室（）面积（）m2；预防接种室（）面积（）m2；其他（）面积（）m2；
(5)在机构的入口有机构内的平面图（）无（）
各区域有明显的标识（）无相关标识（）
标牌统壹制作（）未统壹制作（）
采用醒目的、国际通用的标识（）未采用国际统壹标识（）
2.服务环境
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(1)服务环境舒适、温馨，设施清洁，卫生间设施良好，干净整洁、无异味(2)挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口(3)设立服务等候区，且配备适当座椅(4)机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识,无人员吸烟、无烟蒂等.
扣分标准:⑴⑵⑶壹处不符合要求扣1分；⑷发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分，扣完为止。
(1)服务环境整洁（）不整洁（）卫生间洗手池和便器采用非手动开关（）未设（）；无异味（）有（）
设置通风设施（）未设置（），未设窗户的房间应改置通风设施（）未设置（）；有人负责清扫卫生（）无人负责清扫（）
(2)挂号（）收费（）药房（）检验（）采用玻璃形式设开放式服务窗口或其他恰当形式
(3)设立服务等候区（）未设立（）配备适当座椅（）未配备（）
不设候诊走廊宽度符合≥2.1m要求（）不符合（）
单侧候诊走廊宽度符合≥2.4m要求（）不符合（），
双侧候诊走廊宽度符合≥2.7m要求（）不符合（）
(4)在醒目的地方有国际标准的禁烟标识（）无标识（）；
中心内各区域均没有发现烟蒂（）有烟蒂（）
检查人员签字:陪同人员签字:检查日期：2012年月日