附件八  大连海事大学成人本科学士学位课程考试
                报 名 登 记 表
姓名
必填
成人本科考试时间
性别
必填
出生年月日
必填
照片
必填（2寸）
身份证号（必填）
民    族
必填
学位授予单位
10151大连海事大学
专业
必填
入学
年份
必填
学制
必填
考生来源
函授
邮编
必填
必填
通信地址
必填
                        报  考  内  容
序号
                报 考 科 目
备 注
1
外语课名称：英语
2
3
4
5
6
诚信考试承诺保证书
我已阅读了《考试应试守则》和《考生违规行为的认定与处理》并理解其内容，我保证诚信参加考试，在考试中自觉遵守，如有违犯行为接受相应处理；我保
证所提供的个人信息是真实、准确的。
                                    考生签名：
                                                                年  月  日
注：1、报名费：每科60元 ，大连函授站的学生请直接到海事大学综合楼623交费，其它函授站的学生报名费由函授站统一通过银行汇款方式汇到大连海事大学财务处，户名：大连海事大学 ；帐号：316856326082；开户行：中行园区支行。
2、报名截止日期：请各函授站于每年3月15日和9月15日前将报名表统一邮寄给赵然老师。