[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师2020年真题3-(3)
临床执业医师2020年真题3-(3)
A1
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
问题:1.  为明确先天性巨结肠的诊断，首选的检查是
A.纤维结肠镜
B.腹部X射线平片
C.钡剂灌肠
D.直肠黏膜活检
E.直肠肛门测压
答案:C[解析] 确诊先天性巨结肠首选钡剂灌肠检查，诊断率约为90%，可显示典型的痉挛段、移行段和扩张段肠管，呈漏斗状改变。
问题:2.  影响甲状旁腺激素分泌最重要的因素是
A.血钙浓度
B.血钾浓度
C.血磷浓度
D.血碘浓度
E.血氯浓度
答案:A[解析] 甲状旁腺激素(PTH)由甲状旁腺主细胞合成和分泌，主要生理作用是升高血钙、降低血磷。血钙浓度是调节PTH分泌最主要的因素，血钙降低可促进PTH的分泌。甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙浓度变化极为敏感，血钙水平轻微下降，1分钟内即可刺激PTH分泌。
问题:3.  急性血管内溶血的临床特点是
A.溶血部位主要在肝脾
B.起病急，黄疸明显
C.常见脾大
D.含铁血黄素尿阳性
医学考试网站E.多见于遗传性疾病
答案:B[解析] A、C项是血管外溶血的表现，D项是慢性血管内溶血的表现。遗传性溶血性疾病多为血管外溶血。
问题:4.  直肠手术后肛门失禁的主要原因是由于术中损伤了
A.肛管内括约肌
B.肛管外括约肌
C.Treitz肌
D.排便控制中枢
E.肛管直肠环
答案:E[解析] 肛管直肠环由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌组成，是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，将导致大便失禁。
问题:5.  小儿肾病综合征最常见的电解质紊乱是
A.低钠血症
B.高钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.低镁血症
答案:A[解析] 小儿肾病综合征常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。患儿不恰当地长期禁用食盐、过多使用利尿剂、感染、呕吐、腹泻等均可导致低钠血症。
问题:6.  小儿急性肾炎出现严重循环充血时，首选为
A.强心剂和血管扩张剂
B.利尿剂和血管扩张剂
C.强心剂和脱水剂
D.腹膜透析
E.限制钠、蛋白质摄入
答案:B[解析] 小儿急性肾炎出现严重循环充血的：①纠正水钠潴留，恢复正常血容量，首选呋塞米静脉滴注；②有肺水肿者，应加用血管扩张剂硝普钠。腹膜透析仅用于难治性病例。E项为急性肾炎的一般性措施。
问题:7.  可引起菌痢样症状的大肠埃希菌是
A.肠产毒性大肠埃希菌
B.肠侵袭性大肠埃希菌
C.肠致病性大肠埃希菌
D.肠集聚性大肠埃希菌
E.肠出血性大肠埃希菌
答案:B[解析] 肠侵袭性大肠埃希菌在表型和致病性方面与志贺菌密切相关，所致疾病与细菌性痢疾相似，常表现为发热、腹痛腹泻、脓血便、里急后重等。
问题:8.  对HBsAg阳性的人做肝癌普查，首选的方法是
A.B型超声+AFP测定
B.B型超声+CT
C.B型超声+MRI
D.B型超声+肝动脉造影
E.AFP测定+CT
答案:A[解析] B型超声是肝癌普查最常用的影像学检查，甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌普查最常用的实验室检查方法。CT、MRI、肝动脉造影因为价格昂贵，不可能作为肝癌的普查方法。
问题:9.  骨关节炎的临床特点是
A.基本病变为滑膜炎
B.晨僵时间常超过30分钟
C.以近端指间关节最常受累
D.一般不累及负重关节
E.关节痛于运动后加重，休息后缓解
答案:E[解析] 骨关节炎的基本病变是关节软骨变性，关节痛为其主要症状，多发生于活动后，
休息后可以缓解。骨关节炎的晨僵时间较短，一般不超过30分钟，常累及膝、髋、脊柱等负重关节。手指的骨关节炎以远端指间关节最常受累，类风湿关节炎以近端指间关节受累常见。
问题:10.  用于某些传染病早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgC
E.IgM
答案:E[解析] IgM是初次免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”。血清中检出病原体特异性IgM，常提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。特异性IgG的检出，主要用于评价个体和体的免疫状态。IgA主要反映黏膜局部免疫状况。IgD血清中含量极少，
功能不明。IgE可能与寄生虫免疫有关。