医学伦理考试题⽬及答案（兰州⼤学）
分组讨论部分：（30%）
1.最近接连发⽣多起暴⼒伤医事件，作为⼀名医学⽣你如何看待这些事件？对当代的医患关系有何看法？
1）暴⼒伤医事件：暴⼒伤医，医患信任解体，有着复杂⽽深刻的社会原因。畸形的
以药养医体制，将医⽣逼进了“不仁不义”之地，这是导致医患关系恶化的制度根源发⽣多起暴⼒伤医事件。媒体妖魔化医护⼈员，当局将⽭盾转嫁给医护⼈员。法律滞后⼜⽆权威，不能维护社会秩序，既不能保护医⽣，也不能保护患者。⼈民缺乏医学常识，要求不切实际。部分医⽣乱开药、态度⽣硬也是个原因。⼏起打砸事件，对医⽣伤害很⼤，最后伤害的还是病⼈吧。
2）医患关系：⼀、主观⽅⾯（⼀）我们国家倡导平等的⼈道主义，⽩求恩精神，确实
在卫⽣战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全⼼全意为病⼈服务。但随着市场经济的全⾯建⽴和深⼊发展，⼈们的商品意识增强了，物质⽔平提⾼了。少数医务⼈员以⾏医作为谋私利的⼿段，坑害病⼈，导致病⼈意见很⼤，有的花了很多钱，医不好病，在⼼理上很不平衡，与医护⼈员发⽣冲突，此其⼀。其⼆，由于客观上正常收⼊不能满⾜医⽣物质需要，少数医⽣趁治病机会搞⾏业不正之风：“回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务⼈员职业道德修养不够⾼，对患者冷、硬、推、顶，使患
者发⽣不满⼼理，冲突、纠纷不可避免发⽣。这是由于部分医务⼈员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情⼼的思想，不导致医患关系紧张才怪。其四：部分医⽣爱病不爱⼈，只关⼼对⼰之科研、课题有⽤病⼈，对其他病⼈爱理不理，这对于敏感的病⼈⽆疑是⼀个打击，肯定会发⽣纠纷。（⼆）在管理⽅⾯，医院管理不着⼒也有⼀定原因：（1）制度不健全，没有⼀套完整的管理监督机构，使少部分医务⼈员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有⽬的及时开展了以“病⼈为中⼼”，“内强素质、外树形象”，“仁⼼仁义、⽅便为怀”的措施有⼀定效果，对于改善当前较为不满意的医患关系有⼀定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独⽴核算后，科室⾃负盈亏了，只能打经济算盘，在⼀定程度上存在⽚⾯追求经济效益的不良风⽓，给患者造成不良⼼理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味了！
⼆、患者⽅⾯（1）有些患者对医疗期望值过⾼，认为是⼩病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样⼦，产⽣不满⼼理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医⽣。（2）不信任⼼理：有些患者希望⽼资格医⽣为其治病，⼀旦得不到满⾜，出了⼀些合并症，将认定是年轻医⽣造成的，发⽣纠纷。（3）有些病会产⽣不良⼼理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发⽣不满，绝望⼼理，将会迁怒于医务⼈员。医学考试网站
2.试对器官移植中的活体供肝、⼫体供肝两种途径进⾏伦理分析？
从以下内容分析：（⼀）⾃愿捐献（V oluntaryDonation）这⼀器官来源途径强调，器
官供者的⾃愿（voluntarily）和知情同意（informedconsent）是收集器官的基本道德准则。
（⼆）推定同意（Presumedconsent）这⼀器官来源途径指由政府授权给医师，允许他们从⼫体上收集所需要的组织和器官。考试⼤⽹站收集推定同意有两种形式：⼀种是国家给予医师以全权来摘取⼫体上有⽤的组织或器官，不考虑死者及其亲属的意愿。另⼀种是当不存在来⾃死者或家庭成员的反对时，就可进⾏器官收集。（三）或器官商业化曾经在世界各国包括欧美等国存在过。（四）胎⼉器官从医学的⾓度来说，在今天所有的器官来源中，效果最好的应该是胎⼉器官。对于利⽤胎⼉器官，⼈们的担忧主要在于会对胎⼉造成伤害，⽐如⼈为杀死婴⼉、为⽽怀孕或流产等，因此，许多国家（包括中国）都采取了禁⽌政策。（五）异种器官在⼈类器官不能满⾜移植需求的情况下，⼈们很容易想到利⽤其他物种的器官。（六）⼈造器官⼈造器官是在器官紧缺的情况下增加器官供应的另⼀个思路。（七）克隆器官⽆性繁殖（clone）技术的发展为扩⼤器官来源提供了另⼀个思路，考试⼤⽹站收集有⼈设想借这种⽅法来增加器官供应。尽管⽬前还从未见到克隆器官临床应⽤的报告，但是实际上⼈们正在朝这⼀⽅向前进。
3.请运⽤所学知识谈⼀谈辅助⽣殖技术应⽤中母亲、⼈类精⼦库、减少胚胎技术的伦理问题？
（⼀）是否破坏了婚姻和家庭和睦；（⼆）谁应该是孩⼦的⽗母；（三）母亲合乎道德吗；（四）
精液、卵⼦和胚胎是否可以商品化（五）⾮在婚姻妇⼥能否进⾏⼈⼯授精（六）能否利⽤胎⼉、⼥⼫的未成熟卵进⾏辅助⽣殖（七）体外授精与胚胎移植后⽣剩余的胚胎是否可⽤作科学研究（⼋）名⼈精⼦库能否达到“优⽣”
4.有⼈认为科学⽆禁区，因此为了科学研究的克隆⼈是可以接受的，你认为对吗？
我认为不对，1）⽆性⽣殖是低级⽣殖⽅式，⼀套不变的基因组易发⽣突变，对克隆出来的⼈造成伤害。多莉⽺衰⽼快，患严重风湿，每天吃药，后来患有进⾏性肺炎，安乐死。2）新的机体产⽣必须基因重组，克隆迫使这种重组在短期内进⾏，易发⽣程序差错和缺失，这是为什么克隆动物缺陷残疾严重的原因。对克隆⼈造成伤害。3）⽬前克隆技术不过关，许多残疾也并不能在胎⼉时期鉴别出来，可能有迟发性严重疾病，造成克隆新⽣⼉或克隆⼈严重残疾。4）克隆⼈需要50－100个卵，对提供这些卵的妇⼥造成伤害。5）克隆⼈的社会地位不确定对他们造成伤害。 6）克隆⼈对其他⼈可能产⽣伤害。7）克隆⼈与试管婴⼉迥然不同。后者是辅助⽣殖，前者是“制造”婴⼉。⽣殖是“基因重组”。⼈的尊严不允许⼈像产品⼀样被制造。8）婴⼉像产品⼀样被制造和处理，是道德斜坡，导致对⼈的权利和尊严的不尊敬。
9）⼀旦允许⽣殖性克隆，就难以防⽌各种⽬的的克隆。
笔试部分：（70%）
A.简答题：
1.论述⼀下死亡标准的伦理问题？
答：(1.脑死亡标准的伦理学意义
(1)有利于减少卫⽣资源的浪费;(2)有利于科学地确定死亡，维护⽣命;(3)有利于推动器官移植的进展;(4)有利于从整体上认识⼈的死亡;(5)有利于社会的物质⽂明和精神⽂明的发展。
2.试述医学伦理学的基本原则、规范的主要内容？
答：1)基本原则:(⼀)不伤害原则(⼆)有利原则(三)尊重原则(四)公正原则;2)规范:（⼀）救死扶伤，实⾏社会主义的⼈道主义。（⼆）尊重病⼈的⼈格与权利，对待病⼈，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应⼀视同仁。(三)⽂明礼貌服务。
(四)廉洁奉公。(五)为病⼈保守秘密，实⾏保护性医疗，不泄露病⼈隐私与秘密。(六)互学互尊，团结协作。(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
3.如何正确处理⼈体试验知情同意准则的特殊伦理问题？
答：1）理论依据：每个⼈的⾝体都属于⾃⼰，神圣不可侵犯；只有受试者本⼈才有决定权。2).知情同意的条件:(1）病⼈处于有⾃由选择权⼒的地位;(2）有同意的合法权利;(3）有作出决定的必要知识和充分的理解.3）⾃主性：意志⾃由。值得追求的绝对价值，
4）.独⽴的⼈格:⼈不是被当作⼿段、⼯具使⽤，⽽要被当作⽬的4.⼈体器官移植中存在哪些⼀般伦理问题？
答:(⼀)器官移植者⼈格的完整性问题(⼆)器官移植的成功率问题(三)器官移植费⽤⾼昂问题(四)⼈体器官供需⽭盾问题
B.论述题：
5.试对⽣命神圣论、⽣命质量论、⽣命价值论进⾏⽐较和应⽤分析？
答：参考以下图⽚
6.谈谈你对在医药卫⽣体制改⾰中实现卫⽣系统公平性策略的认识？答：