美国医学执照考试第一步 (USMLE Step1)
USMLE Step1是关于基础医学理论的考试。考试的宗旨是在于评估考生对于行医所必需的基础科学的重要概念的理解和运用能力。尤其强调健康、疾病、以及方法所基于的科学理论和机理。USMLE Step1考试要求并保证考生不仅掌握目前安全而有效的行医所基于的科学知识,而且掌握通过毕生学习所不断维持自己行医能力所必需的科学原理。
 
考试形式
    USMLE Step1是以选择题的形式进行。考试时间为8小时。大约有336道选择题,分为7个Blocks进行,每个Block 60分钟。考生可以在中国国内参加考试。
 
考试内容
 
        USMLE Step1考试涉及的科目包括:
        医学考试网站解剖 (Anatomy)
        行为科学 (Behavioral Sciences)
        生物化学 (Biochemistry)
        微生物学 (Microbiology)
        病理学 (Pathology)
        药理学 (Pharmacology)
        生理学 (physiology)
        交叉学科的内容如营养、遗传、衰老等(nutrition, genetics, and aging)。
        从科目方面来说,除了行为科学对于中国医学生来说比较生疏,其他大致上与中国医学院校所讲授的基础学科是一致的。USMLE Step 1考试是一个综合能力的考试,涉及面广、科目交叉。经常要求考生要有能力完成以下任务:
     解读图表的内容
     识别大体和显微镜下正常的和病理的标本 
     运用基础科学知识解决临床问题
 
        USMLE Step1将考试内容按两个方向进行分类,即系统 (system) 和过程 (process)。其大致的比例如下: 
        系统 (System): 
            40%-50% 一般原理(General Principles)
            50%-60% 各个器官系统(Individual Organ Systems)                         
                • 造血/淋巴网状系统(hematopoietic/lymphoreticular)
                     • 神经/特殊感觉(nervous/special senses)
                • 皮肤/结缔组织(skin/connective tissue)
            • 肌肉骨骼(musculoskeletal)
            • 呼吸(respiratory)
            • 心血管(cardiovascular)
            • 消化(gastrointestinal)
            • 肾/泌尿(renal/urinary)
            • 生殖(reproductive)
            • 内分泌(endocrine)
     
        过程 (Process): 
            30%-50% 正常的结构和功能(Normal structure and function)
            30%-50% 异常的过程(Abnormal processes)
            15%-25% 原则(Principles of therapeutics)
            10%-20% 社会心理、文化、职业、以及环境方面(Psychosocial, cultural, occupational, and environmental considerations)
        备注:上述百分比随时间推移会有所变化。
        System和Process的概念比较反映美国医学教育的特点。中国在基础教育方面是比较扎实的,但在学科之间的相互联系特别是基础学科在临床上的意义却强调得不够。与此相比,美国的医学教育系统走的是实用主义路线。医学院校的目的就是培养为公众提供安全而又有效的医疗服务的临床医生。System和Process就是让医学生们把自己学过的基础知识有机地串连起来而为将来的临床实践服务。由此看来,美国的基础医学教育的突出特点是为临床服务。中国医生在复习这一步考试的时候,应该按照这个特点有意识地遵循这两个方向。