重症医学中级考试常考数据及公式
1、氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。 (正常值520-720ml/min.m2)  计算公式： CaO2= Hb×1.34×SaO2+0.003× PaO2，DO2=CI× CaO2  ×10
2、氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。(正常值：110-180ml/min.m2 )计算公式： CvO2= Hb×1.34×SvO2+0.003× PvO2 ，VO2= CI×( CaO2- CvO2)×10
3、氧摄取率： 指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力定量指标。(正常值：0.22-0.30 )计算公式：O2ER= VO2/ DO2=1- SvO2/ SaO2
4、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kg·min)下降至3-4mg/(kg·min)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kg·min)。
5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。
6、①钠平衡：钠总量45 ~ 50 mmol（1g左右）/kg体重，NaCl 需要量　4.5 ~ 9.0 g (4-12g) /day，钠代谢特点： 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出）
  ②钾平衡：钾总量50 ~ 55 mmol (2g左右)/kg体重，K＋需要量3-4 g /day
  钾代谢特点  多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）
7、血浆渗透压(mmol/L) = 2 ( Na+ +  K+ ) +葡萄糖+尿素氮，正常值：280~310 mmol/L。
8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】×体重（kg） ×4
  低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】×体重（kg） ×0.6(女性为0.5)
1 g NaCl ＝ 17 mmol Na+ ， kg 体重 × 0.6 表示细胞外液量
9、转移性低钾血症：PH 每升高0.1，血钾下降0.7 mmol/L。
血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失100～400mmol/L。
1L尿中约有20mmol钾
低钾血症心电图： ST－T波低平倒置，U波出现，Q－T间期延长，严重者发生室速、室扑甚至室颤、心脏骤停。
静滴补钾KCl：量：预防 3 ~ 4 g/日，性 4 ~ 6 g/日
                法：5% GS 500 ml + 10% KCl 15 ml
                速：中心静脉 < 20-40 mmol /hr　（1 g 滴30 ~ 40分钟）
                    外周静脉 < 10 mmol /hr（20mmol/L氯化钾约1.5g）
轻度：K 3.0－3.5 mmol/l  补8.0g
中度：K 2.5－3.0 mmol/l  补24g
重度：K 2.0－2.5 mmol/l  补40g
**每日补钾不超过 15g KCL
10、代谢性酸中毒补充HCO3-原则：
根据补充HCO3-
5%NaHCO3（mmol)=（ HCO3- 的正常值（mmol/L）-测定值（mmol/L）×体重（kg）×0.4（0.2），补碱的目标是7.2。
根据BE负值决定：
每负一个BE值，补0.3mmol/Kg NaHCO3，分次补给
补碱时注意防止纠酸后的低血钾与低血钙发生
12mmol碳酸氢钠约1g。
碱缺失可分为三度：轻度(-2～-5mmol/l)，中度(-6～-14 mmol/l)，重度(≤-15 mmol/l)
11、肾前性少尿与肾性少尿的鉴别诊断
指标
肾前性ARF
ATN
尿比重
>1.018
<1.015
尿渗透压（mOsm/L）
>500
<250(350)
尿钠（mmol/L）
<10(20)
>20(40)
尿钠排泄分数
<1
>1
肾衰指数（mmol/L）
<1
>1
尿肌酐/血肌酐
>40
<20
尿常规
正常
尿蛋白“+”至“++”医学考试网站，可见少量红、白细胞，肾小管上皮及颗粒管型
12、IAP ——即腹内压 ： 5~7mmHg；IAH——即腹内高压 ：IAP>12mmHg
IAH的分级： 一级:12~15mmHg；二级:16~20mmHg；三级:21~25mmHg；
四级:>25mmHg
腹腔间隔综合症（ACS）:是指IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压（APP）<60mmHg。 
13、超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg；在海平面状下，静息时，右心导管检查肺动脉收缩压>30mmHg，和/或肺动脉平均压>25mmHg，或者运动时肺动脉平均压>30mmHg；肺毛细血管嵌顿压（PCWP）<15 mmHg。上述标准为右心导管数据，并非无创检查手段估测的数据。
14、咯血量＜100ml/24h为小量咯血，
咯血量100-500ml/24h为中等量咯血，
咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。
15、AKI的诊断标准：肾功能突然的减退(在48h内)。目前定义为血肌酐升高绝对值>25mmol／L(0．3 mg／d1)；或血肌酐较前升高>50％；或尿量减少(0.5 ml/kg/hr，时间超过6 h)。
分级
血清肌酐
尿量
1
基础值的1.5 – 1.9倍  或
增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)
< 0.5 ml/kg/hr x 6 – 12 hrs
2
基础值的2.0 – 2.9倍
< 0.5 ml/kg/hr x ≥ 12 hrs
3
基础值的3.0倍  或
肌酐升高至≥ 4.0 mg/dl (≥ 353.6 μmol/l)  或
开始进行肾脏替代   或
年龄< 18岁时，eGFR下降至< 35 ml/min/1.73 m2
< 0.3 ml/kg/hr x ≥ 24 hrs  或
无尿≥ 12 hrs
16、TNF、IL-1、IL-6和趋化因子又被称为前炎症细胞因子，是启动抗菌炎症反应的关键细胞因子。TNF主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，IL-6是T细胞、B细胞、单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞均产生，血浆IL-6水平可作为细胞因子级联反应激活的一个标志，反映宿主炎症反应与疾病严重程度的相关度，可作为反映脓毒症预后的一个指标。IL-1主要由活化的单核-巨噬细胞产生，可通过多种途径发挥广泛生物学效应，在免疫应答和炎症反应过程中起重要作用。
IL-4由活化的Th2细胞产生的细胞因子，主要作用于B细胞，可增加IgE介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤能力，促进B细胞增殖分化。同时可抑制内皮细胞和单核细胞合成分泌IL-1、IL-6和TNF-α等前炎症细胞因子，从而抑制炎症反应。
IL-10主要由活化的单核细胞、Th2细胞和上皮细胞分泌产生，有明显的抑制促炎细胞因子基因表达和合成的作用。
PAF（血小板活化因子）由中性粒细胞、血小板、肥大细胞、内皮细胞和巨噬细胞产生，有强烈引起血小板聚集和脱颗粒作用，同时增加血管通透性，引起体循环血压下降和肺动脉高压等。
17、通常迅速失血超过全身总血量的20%，约800ml时出现休克。
18、在最初复苏的6小时内，脓毒症所致低灌注的初始复苏目标应当包括作为方案内容的以下各项（ 1C级）：
a) CVP 8–12 mm Hg
b) MAP >= 65 mm Hg
c) UO >= 0.5 mL•kg-1•hr-1
d) Scvo2或(Svo2) 分别为70%或 65%。
19、全身炎症反应综合征（SIRS）①体温﹥38℃或﹤36℃；②心率﹥90次/分；③呼吸频率>20次/分，或PaCO2﹤32mmHg(4.3kPa)；④血白细胞﹥12000/mm3,<4000/mm3,或幼稚型细胞>10%。
20、重症患者急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则[(20～25)cal•kg-1•d-1]；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加[(30～35) cal•kg-1•d-1]。
葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50％～60%，应根据糖代谢状态进行调整，最低需要量 100克/天。
脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%-50%；摄入量可达（l .0～1.5）g•kg-1•d-1，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。
重症患者肠外营养时蛋白质供给量一般为（1.2～1.5）g•kg-1•d-1，约相当于氮（0.20～0.25）g•kg-1•d-1；热氮比（100～150）kcal:1 gN。
1克蛋白质4 Kcal  ( 10～15%)；1克脂肪9 Kcal  ( 35～45%)；1克碳水化合物4 Kcal  ( 45～55%)。
经胃营养病人应严密检查胃腔残留量，避免误吸的危险，通常需要每6小时后抽吸一次腔残留量
如果潴留量≤200ml，维持原速度
如果潴留量≤100ml，增加输注速度20ml/hr
如果残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度
21、血管外肺水正常范围：3～7ml/Kg
22、颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O）。
脑灌注压（CPP)= 平均动脉压（MAP）- 颅内压（ICP）；正常值  60-100mmHg (70-100 mmHg )。
23、具有强效镇痛效应，其镇痛效价是的100-180倍，瑞是新的短效μ受体激动剂，的镇痛作用约为的5-10倍，在ICU不推荐重复使用哌替啶。
24、内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/[72×Scr(mg/dl) ]或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位。女性按计算结果×0.85。
25、肝功能衰竭本身死亡者约20%，死于并发症者80%。
26、PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏；秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。
APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低；秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常。
TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期；秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常。
FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死，纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。