2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（  ）。
                   
A.生态学研究
B.横断面研究
C.队列研究
D.病例对照研究
E.临床试验
正确答案：C
本题解析：
    考虑到因果现象发生的时间顺序，该情况在时序上是由“因”到“果”，属于前瞻性研究，所以最佳研究方法为队列研究。
2.男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧，既往体健。查体：T 37.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
为明确诊断，应首选的检查是（  ）。
                   
A.心脏彩超
B.胸部X线片
C.心电图
D.胸部B超
E.胸部CT
正确答案：B
本题解析：
    暂无解析
3.采用吲哚美辛动脉导管未闭的最佳年龄段是（  ）。
                   
A.新生儿期
B.学龄期
C.青春期
D.幼儿期
E.学龄前期
正确答案：A
本题解析：
    动脉导管未闭的越早越好。吲哚美辛可显著地抑制前列腺素的合成，对于出生后动脉导管未闭的患儿能促进动脉导管闭合，适用于新生儿阶段的动脉导管未闭。
4.患儿，男，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
最典型的心电图改变是（  ）。
                   
A.左室高电压
B.不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏
C.左心房肥大
D.二度房室传导阻滞Ⅰ型
E.一度房室传导阻滞
正确答案：B
本题解析：
    暂无解析
5.抗体抗原反应的特异性主要依赖于（  ）。
                   
A.抗原的相对分子质量
B.抗体的电荷
C.抗原和抗体的浓度
D.抗原和抗体的构象
E.免疫球蛋白的类别
正确答案：D
本题解析：
    抗原抗体反应的特点为：特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性决定的。
6.男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。
对明确诊断最有帮助的检查是（  ）。
                   
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪细菌培养
D.腹腔穿刺抽液检查
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E.结核菌素试验
正确答案：D
本题解析：
    腹腔穿刺术可以辅助诊断新发的腹腔积液的病因，以及腹腔积液继发自发性腹膜炎的病因，也可作为血流动力学稳定的腹水病人减轻压迫症状的一种手段。
7.男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP 125／80mmHg，P2＞A2。未闻及杂音，双下肢无水肿，病变部X线片示肺动脉段膨隆，CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损，最可能的诊断是（  ）。
                   
A.慢性肺血栓栓塞
B.结节性多动脉炎
C.大动脉炎
D.特发性肺动脉高压
E.原发性系统性血管炎
正确答案：A
本题解析：
    患者病史较长，CTPA示肺动脉分支有充盈缺损，P2＞A2，考虑诊断为慢性肺血栓栓塞。其中CTPA具有确诊意义。
8.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（  ）。
                   
A.及时添加辅食
B.生后2周即应补充维生素D
C.提倡母乳喂养
D.增加户外活动
E.每日补充维生素D1000IU
正确答案：E
本题解析：
    维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有：①足月儿生后两周开始补充维生素D 400IU/d，补充至2岁；②提倡母乳喂养；③增加户外活动；④及时添加辅食。
9.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品6小时后腹胀明显。查体：血压70／50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（  ）。
                   
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
正确答案：E
本题解析：
    患者反复腹痛、腹泻、便血10个月，诊断为溃疡性结肠炎可能性大，肌注阿托品诱发中毒性巨结肠。
10.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是（  ）。
                   
A.IL-4
B.IL-10
C.IL-5
D.IL-8
E.IL-13
正确答案：D
本题解析：
    COPD发病机制之一的氧化应激学说中发现IL-8与COPD发病相关。
11.按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是（  ）。
                   
A.患者的地位
B.医疗安全
C.医疗效果
D.医疗费用
E.患者的痛苦
正确答案：A
本题解析：
    在临床上，按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员应当做到对所有患者一视同仁，不因患者地位不同而采取不同的诊疗措施。
12.男，45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月，淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤。最可能出现的细胞免疫表型是（  ）。
                   
A.CD10＋
B.CD13＋
C.CD20＋
D.CD5＋
E.CD34＋
正确答案：C
本题解析：
    弥漫性大B细胞淋巴瘤表达B细胞标记物，CD20对于B细胞的检测非常重要。