初级护师考试《基础护理学》要点复习笔录（二）
2018 年初级护师考试《基础护理学》要点复习笔录 (二)
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚
趾。
坐位：坐骨结节。
82.预防压疮发生的护理举措有哪些 ?
应做到勤察看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤改换。
突处和支持身体缝隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。
(2)免摩擦力和剪切力
(3)防止局部湿润等不良刺激
(4)促使局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位
(5)改良机体营养情况
(6)健康教育
83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些 ?
瘀血红润期 :皮肤出现红、肿、热、麻痹或有触痛，排除压力 30
分钟后，皮肤颜不可以恢复正常。
84.压疮炎性浸润期的临床表现有哪些 ?
炎性浸润期：受压表面呈紫红，皮下产僵硬结，皮肤因水肿而
变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显现出湿润的疮
面，病人有痛苦感。
85.压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些 ?
浅度溃疡期：此期表皮水疱渐渐扩大，水疱破溃后，可显现湿润
红润的疮面，有黄溢出液流出 ;感染后表面有脓液覆盖，以致浅层
组织坏死，溃疡形成，痛苦加剧。
86.压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些 ?
坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮基层和肌肉层，
感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物
增加，有臭味，严重者细菌入侵易惹起败血症，造成浑身感染。
87.压疮的及护理举措有哪些 ?
(1)浑身：踊跃原发病 ,增添营养和浑身抗感染等
(2)局部和护理
(3)健康教育
(4)依据压疮不一样发展期间采纳不一样的护理举措：
A. 瘀血红润期：增添翻身次数 ,防止局部过分受压 ;防止摩擦、潮
湿和排泄物的刺激 ;改良局部血液循环，可采纳湿热敷、红外线或紫
外线照耀等方法 .
B. 炎性浸润期：此期应保护皮肤 ,防止感染 ;未破的小水泡要减少
摩擦 ,防备破碎 ,进水泡自行汲取 ;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液
体后 ,消毒局部皮肤 ,再用无菌敷料包扎。
C.浅度溃疡期：此期护理原则是洁净疮面 ,促使愈合 ;排除压迫 ,保
持局部洁净、干燥。采纳物理疗法， 如用鹅颈灯照耀疮面， 距离 5cm，每天 1～2 次，每次 10～15 分钟。还可采纳新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面。
D.坏死溃疡期： 此期护理原则是去除坏死组织， 促使肉芽组织生长，保持引流畅达，促使愈合 ;关于溃疡较深、引流不畅者，应用 3% 过氧化氢溶液冲刷，以克制厌氧菌的生长 ;感染的疮面应按期收集分泌物作细菌培育及药物敏感试验 ,每周一次 ,按检查结果采纳药物 ;对大面积深达骨骼的压疮 ,应配合医生除去坏死组织 ,植皮修理缺损组织 , 以缩短压疮的病程 ,减少患者的难过。
88.什么是痛苦 ?
痛苦是陪伴现有的或潜伏的组织损害而产生的主观感觉， 是机体
对有害刺激的一种保护性防守反响。
89.痛苦的反响有哪些 ?
生理反响 :面无人、出汗、肌肉紧张、血压高升、呼吸心跳加
快、恶心、呕吐、休克等。
行为反响：浮躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷缩、呻吟、哭
闹等。
情绪反响：紧张、惧怕、忧虑等。
90.痛苦的特点有哪些 ?
痛苦的三种特点：痛苦是个体身心遇到损害的危险警示。
痛苦是一种身心不舒坦的感觉。
痛苦常伴有生理、行为和情绪反响。
100.惹起痛苦的主要原由有哪些 ?
(1)温度刺激
(2)化学刺激
(3)物理损害
(4)病理改变
(5)心理要素
101.解说痛苦阈 ?
人体所能感觉到的最小痛苦称为痛苦阈。
102.解说痛苦的耐受力 ?
个体所能忍耐的痛苦强度和连续时间称为痛苦耐受力
(paintolerance)。
103.哪些要素会影响患者对痛苦的感觉 ?
(1)年纪。随年纪的增添 ,对痛苦的敏感性也随之增添 ,老年人对疼
痛的敏感性又渐渐降落 .
(2)社会文化背景。若患者生活在鼓舞忍耐和尊崇英勇的文化背
景中常常更能忍耐痛苦 .
(3)个人经历。过去痛苦的经验可影响患者对现存痛苦的反响 .
(4)个性心理特点。自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较
高.
(5)情绪。踊跃的情绪可减少痛苦 ,悲观的情绪可使痛苦加剧 .
(6)注意力。当个体注意力高度集中于其余事物时 ,痛苦会减少或
消逝
(7)疲备。患者疲备时对痛苦的感觉加剧 ,忍耐心降低 ;当获得充分的睡眠时痛苦感觉减少 .。
104.怎样使用痛苦评估工具评估痛苦 ?
数字评分法：将一条直线平分 10 段，一端 “0代”表无痛，另一端
“ 10代”表极度痛苦。
文字描绘评分法： 将一条直线平分 5 段，每个点均有相应的描绘痛苦的文字，此中一端表示 “没有痛苦 ”，另一端表示 “没法忍耐的痛苦”。
视觉模拟评分法 :用一条直线，不作任何区分，仅在直线的两头分别注明不痛和剧痛。 患者依据自己对痛苦的实质感觉在线上标志痛苦的程度。
面部表情丈量图：合用于 3 岁以下的少儿。
105.痛苦病人的护理举措有哪些 ?
2018护师考试成绩查询(1)止痛举措：第一应减少或除去惹起痛苦的原由，排除痛苦刺
激原。
A 药物止痛：三阶梯疗法第一阶段： 主要针对轻度痛苦的病人选
用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对
乙酰氨基酚等第二阶段： 主要合用于中度痛苦的病人若用非阿片类药
物止痛无效，可采纳弱阿片类药物。 如氨酚待因、可待因、曲马多等。
第三阶段：主要用于重度和强烈性癌痛的病人采纳强阿片类药 ,如吗
啡、哌替啶、、二氢等。协助用药：非甾体抗炎药，如
阿司匹林类。弱平定类，如艾司唑仑和等 ;强平定类，如氯丙
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