开展社区药学服务，有利于患者安全、有效、经济的使用药物，在促进人类健康、打造健康中国方面发挥着巨大作用。但目前，服务标准不统一、安全用药不了解、专业知识不精通、服务对象不准确等问题影响居民健康水平，亟需关注。
一、社区药学服务存在的问题
一是服务标准不统一。2022年底国家卫健委针对药学服务制定了指导原则，中国医院协会发布了相关团体标准，但相关工作的落地尚处于早期阶段，药学服务应开展什么项目, 提供什么服务内容，采用何种方式，服务质量该如何评价等，尚缺乏明确性、规范性和系统性的标准。药学服务开展仍停留在部分先发单位自行探索的阶段，没有形成统一的发展规划、政策措施和经费支持。不同地区的药学服务既不系统，也不均衡。社区药学服务的范围及规模较小，许多社区还未开展最基本的药学服务。
二是安全用药不了解。通过对某社区500名居民调研发现，有421名居民最关心的是药品疗效, 占总数的82%，而对ADR、药品安全性关注甚少，安全用药意识不高，缺乏基本的安全用药和药品基本知识。根据《2022年XX市药品不良反应监测年度报告》显示，全市共收到42个区县上报的药品不良反应报告30359份，覆盖率达100%，呈连续三年上涨趋势。从报告来源统计，来自医疗机构的29636份，占97.62%；来自药品经营企业的721份，占2.37%；来自个人上报2份，仅占0.01%。由此可见，大部分居民安全用药意
识淡薄，科学用药知识匮乏，不合理用药现象普遍。
三是专业知识不精通。目前，由于传统药学工作模式的束缚，使得社区卫生服务中心药师的专业知识水平受限，知识结构不合理、专业分科不精细、临床实践经验与诊疗知识不足等，导致药师不能很好胜任指导临床用药的技术工作。社区医疗机构人才结构不完善，“以医代药”“以护代药”的现象司空见惯, 用药咨询、用药知识的宣传等药学工作常由医生、护士承担，患者仅能由医师、护士或药品说明书获取简单的药学信息。根据对400民社区居民调查显示，仅8.1%的居民选择向药师咨询。医师及护士知识有限，特别是对一些新药的作用机制缺乏了解，难以满足公众对药学服务的需求。
四是服务对象不准确。根据XX市2022年人口普查结果显示，我市60岁及以上人口为701.04万人，其中65岁及以上人口为547.36万人。与2010年第六次全国人口普查相比，增加4.45%、5.36%。根据国家卫健委书记显示，我国75%以上的老年人都至少患有1种慢性病，60岁以上的老年人高血压患病率高达58.3%，糖尿病的患病率高达19.4%，老年人健康状况不容乐观。老年人由于受文化水平、年龄的影响，存在着凭经验自我用药、滥用药、不合理用药的问题，致使服药的不安全因素增加。加之新型“养老”手段层出不穷，使有些老年人迷信名、贵、“新药”和“洋药”，结果往往适得其反。这些需要长期用药的老年人，更需要精准的药学服务。
服务基层项目人员指什么二、提升社区药学服务水平的对策建议
一是健全上层机制。社区药学服务是系统的、长期的、终身的用药服务，只有建立科学的评价标准和完善的服务机制，打造高素质的药学服务人才队伍，便捷、优质的社区药学服务才
能规范、有效、持久地开展，社区居民才能得到更多的健康保障。建议，卫健部门出台政策措施，对药师的岗位、技术层次、权利与义务作出明确的规定，给予经费保障，推动传统药学服务现代化，从根本解决一些医疗机构和药品零售企业对药学服务工作流于形式的情况。
二是健全科普机制。鼓励基层医护人员定期定时定量为百姓做好医疗科普知识的传播，为社会营造一个优良的医学科普环境。建议，卫健部门、属地政府为社区老年人建立健康档案，定期为老年人心理辅导，提供更为合理的药物费用咨询等，从而提高老年人用药的依从性, 预防用药差错, 减少药物不良反应。建议，宣传、药品监管等部门要利用多媒体渠道开设线上、线下多种传播渠道在社区大力宣传合理用药知识，开展讲座、宣传用药常识等，提高公众对合理用药的认知，构建更完善、多样的安全用药科普体系。
三是建立人才培养机制。提高高校药学专业培养招生计划比例，注重知识、技能和素养的综合提升。针对基层药学人员在专业知识、技能培训需求，举办培训班、专题讲座、病例讨论等多种形式进行有针对性的培训；制定定点帮扶计划，加强三级医院与基层医院的合作，帮助基层药师提高处方审核、合理用药宣教等技能。组织成立“药学科普讲师团”，深入社区、学校、企事业单位等，广泛宣传普及疾病药物知识、安全合理用药知识等，使更多的人获益。
四是建立药学服务联合体。探索建立药师联盟或临床药学专科医联体等药学服务联合体工作模式。以药学服务联合体为依托，建立区域药学信息平台提供远程会诊、在线讲座、患者用药宣教、药学知识库、慢病电子药历、信息共享等服务。建议在信息平台中引入处方审核系统，实现三级医院联合线上审方工作平台。通过线上审方提高基层医疗机构合理用药水平，同时通过具体案例有针对性地提升基层药师的技能水平。
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