国医大师熊继柏论中医如何治感冒，非常精彩！
大医小传
熊继柏 第三届国医大师。
生于1942年，湖南中医药大学第一附属医院主任医师、教授，广州中医药大学博士生导师。2
017年被国家人事部、卫健委、中医药管理局联合授予“第三届国医大师”称号。
来源：《从经典到临床——熊继柏《内经》与临证治验十三讲》，人民卫生出版社出版。本文系熊老在2008年某次授课的实录，对感冒的主症、辨治、医案，小儿感冒的及其本人的经验，均有详细论述，非常精彩。对于各位医生当下高发的流感，有很好的借鉴意义。
我们从今天开始讲病证。今天讲第一个病：感冒。
感冒是个小病，也是个最常见的病。但是，我们却不可小视。清代的名医徐大椿，这是个很聪明的人，又叫徐灵胎。他有一句话，他说：“伤风不醒，便成痨。”感冒称为“伤风”，“不醒”就是“不愈”——“便成痨”，会变成痨病的。意思是，我们不可小视伤风，这是一个难治的病。绝不是用“白加黑”，或几粒“速效伤风胶囊”就可以解决的，当然可以解决一些，但是稍微复杂一点你就解决不了了。我今天分几个重点讲。
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这个“感冒”从哪里来的呢？
所谓感冒，感是感受，冒是触冒。感受触冒外邪，就称为感冒。外邪包括六淫，但是以风邪为主。因为《素问·生气通天论》里讲：“风者，百病之始也。”指出风邪是外感疾患的先导。一切外感疾患以风为首，以风为主。所以，感冒是感受触冒外邪，也就是感受触冒风邪，这就是感冒。
感冒这个名称，在我们的中医经典里面没有正式命名，也就是说在《黄帝内经》，在《伤寒论》、《金匮要略》那个时代，我们的祖先还没有讲“感冒”这个名词，这个病名。
《内经》里面有“感”，有“感于”，有“伤于”，有“两感”，说的都是属于“感冒”这一系列的病，但是它就是不讲“感冒”这两个字。
“感”，《素问·阴阳应象大论》讲：“天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”这里就有一个“感”字。
《素问·六元正纪大论》讲：“感于寒湿。”《素问·咳论》又讲：“感于寒则受病，微则为咳。”这就多了一个字为“感于”，感于什么什么邪气就会发病，这是第二个。
第三个，“伤于”。《素问·太阴阳明论》里讲：“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
”这都是原话。有伤于风邪的，有伤于湿邪的，伤了以后发病的部位都不一样。这就出了一个“伤于”。在《素问·热论》里面还有一个病证叫“两感于寒”。两感，它是有所指的，是指表里两经同时感受寒邪，称为两感。
我们看到《黄帝内经》没有“感冒”这个术语，但是它有“感”、“感于”、“伤于”和“两感”，已经明确提出了一个“感”字，这个“感”就是感受外邪的意思。
《伤寒论》没有讲“感冒”，也没有讲“感于”，讲什么呢？它换了个字眼。我们知道，《伤寒论》是外感病的专著，专论外感病的。外感病的初起，太阳病中两个证：一个“中风”，一个“伤寒”。大家读过《伤寒论》，“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”；“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。
这里一个“中风”，一个“伤寒”，都是太阳病的表证初起病证，可是它没讲“感冒”，它比感冒要重得多，它不称感冒，但是它属于外感病证。
温病学家讲“温病”，都是讲的外感热病。《温病学》是专讲外感热病的，可是它只有外感，它也没讲“感冒”。比如叶天士的书《外感温热篇》，陈平伯的书叫《外感温病篇》，叫“外感”两个字，但是都没讲“感冒”。
▲明代张景岳《景岳全书》首先提出“感冒”，“人有感冒外邪者，当不时即治”，明确提出“感冒”这个病名。
那这个“感冒”从哪里来的呢？
“感冒”这个名词是从明代开始的。明代张景岳《景岳全书》首先提出“感冒”，“人有感冒外邪者，当不时即治”，明确提出“感冒”这个病名，“感冒外邪”。接着又有一个姓吴的医家叫吴崑，他写的一部小书，叫《医方考》。《医方考》里面就讲：“六气袭人，重者为中，次者为伤，轻者为感冒。”我们今天的《内科学》，不论哪一本《内科学》，第一个病讲的都是感冒。感冒从哪里来的呢？这个病名，就是从明代的张景岳开始的，是指感受触冒外邪的疾病，就称为“感冒”。
感冒有两种。第一种，是普通的感冒；第二种，是流行感冒。这是我们现代的认识，古人还没有这么讲。所有的感冒都有轻重不同的传染性，但是，一旦造成大的流行，它就不是一般的感冒了。症状是感冒的症状，但是它可以造成大的流行。古人讲：“一人得之谓之温，一方得之谓之疫。”大片大片地患同一个病证，中医就称为“疫病”，西医称为流行性传染病。《素问·刺法论》讲过：“五疫之至，皆相染易，无论大小，病状相似。”不论男女老少，一方的人或者大片的人得同样的病，这就是“疫病”，它是传染的。普通的感冒好治，流行的感冒，变化最快，热变最速，变证多端，那是不好治的。
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风寒感冒和风热感冒的区别和症状
感冒的三个主症辨析
1、恶寒发热
也可以讲发热恶寒。不论你讲恶寒发热也好，或讲发热恶寒也好，这两个症状它是同时并见，不是单独出现。在发热的同时有恶寒，在恶寒的同时有发热，两者并见。这是感冒的第一个症状特点。这一点我们的古人早有认识，不是我们现在才认识的。如“因于露风，乃生寒热”（《素问·生气通天论》）；“风之伤人也，或为寒热”（《素问·咳论》）；“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”（《素问·骨空论》）；“病有发热恶寒者，发于阳也。无热无寒者，发于阴也”（《伤寒论》）。
“因于露风”，露风就是冒露风邪，换句话说就是感受了风邪，就出现恶寒发热。风邪伤人有许许多多的症状，其中有一个就是寒热。“风从外入，令人振寒”，首先就是阵阵寒冷，后面还加一个恶寒。所以恶寒发热也好，发热恶寒也好，都是两者并见。《伤寒论》讲得很清楚，“病有发热恶寒者，发于阳也，无热无寒者，发于阴也”，阳，就是表。后世有医家说“有一分恶寒就有一分表证”，在发热的过程中只要看到有恶寒的迹象，你首先要考虑这个病人有感冒的症状。
2、鼻塞，流涕，打喷嚏
一个鼻子塞，二个流鼻涕，三个打喷嚏。这是第二个主症。
3、头痛或身痛
有的身上痛，有的身上不一定痛，但是他有不适，有不舒服。我们现在的教科书上有的写身痛，有的写头痛，有的写头痛一身不适也是可以的。
这是感冒的三大主症，而三个主症里面尤以恶寒发热为最突出、最重要。还有，舌苔薄白，脉浮。不论他是浮脉兼什么脉，但通常是浮脉，这是一般而言。有特殊的我就不多讲了。比如《金匮要略》不是有一个“浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”，那是另外的事了，尺脉浮那不是好事。我这讲的是一般情况。浮脉主表，表证就脉浮。
记得《医学心悟》里程钟龄讲过一句话：“一身之表里，全在于发热与潮热，恶寒与恶热，脉之浮沉以分之。”一身的表证和里证，怎么区分？一个，发热与潮热。发热是表证，潮热是里证；二个，恶寒与恶热。恶寒是表证，恶热是里证；三个，脉浮的是表证，脉沉的是里证。这就是我们临床分辨表里的一个基本的原则。
我们中医辨证，要以病人的症状表现为依据。我在上一堂讲座里曾经讲过，中医临床的辨证尽管法则很多，但是，关键是弄清病邪的性质和部位，这个部位就包括了表证和里证。所以我们临床上一定要弄清这个病人到底是表证还是里证。当然，这里面还有一个发病的时间问题。发病时间短，要考虑表证；发病时间长，要考虑里证。最基本的依据是什么？就是症状表现。所以刚才程钟龄讲的这个话就很重要。
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辨治要领
辨治，就是辨证论治。中医治感冒不是用一个方，也不是用几味成药可以治的，一定要辨证。不能辨证的中医，至少不是一个好中医。中医治病一定要在辨证的前提下然后施治。绝不是所有的感冒，千千万万的感冒我们用一个方，用几味药就可以敷衍的。那只是敷衍，那不是一个真正的中医。怎么辨？我觉得，辨治感冒病的要领是三条。
1、辨风寒与风热
刚才前面已经讲过了，“风者，百病之始也”，感冒外邪以风邪为主。但是，在主要的性质上
有风寒和风热之别，这一点是绝对要搞清的。因为寒与热完全不同。风寒的和风热的，都是外感风邪，关键就是寒热的区别。风寒与风热怎么鉴别？
风寒的感冒，除了刚才讲的感冒主症以外，它有几个明显的特点。第一，恶寒较重。也就是说，恶寒要比发热重。第二，口不渴。第三，无汗。即使有汗，也是少汗。第四，舌苔薄白。第五，脉浮缓。教材上讲脉浮紧，浮紧你不一定会看，浮缓就好看，跳得稍微慢一点。这就是风寒感冒的特点。