承德医学院《内科学》考试重点汇总
《内科学》综合考试重点汇总
《呼吸系统疾病》考试重点汇总
⼀、名词解释：
1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染⽽在⼈院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2.医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者⼊院时不存在，也不处于潜伏期，⽽于⼈院48⼩时后在医院（包括⽼年护理院、康复院等）内发⽣的肺炎。
3.⽀⽓管扩张症：指直径⼤于2mm 中等⼤⼩的近端⽀⽓管由于管壁的肌⾁和弹性组织破坏引起的异常扩张。
4.右中叶综合症：右中叶⽀⽓管细长，有内、前、外三组淋巴结围绕，常因⾮特异性或结核性淋巴结炎⽽肿⼤压迫⽀⽓管，引起右中叶不张和反复感染，称为右中叶综合症。
5.慢性⽀⽓管炎：是⽓管、⽀⽓管黏膜及其周围组织的慢性⾮特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个⽉，连续2年或2年以上。
6.慢性阻塞性肺疾病：是⼀组⽓流受限为特征的肺部疾病，⽓流受限不完全可逆，呈进⾏性发展，但是可以预防和的疾病。
7.⽀⽓管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥⼤细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、⽓道上⽪细胞等）和细胞组分参与的⽓道慢性炎症性疾病。
8.肺⾎栓栓塞症：是肺栓塞的⼀种类型。为来⾃静脉系统或右⼼的⾎栓阻塞肺动脉或其分⽀所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理⽣理特征。
9.肺栓塞：是以各种栓⼦阻塞肺动脉系统为其发病原因的⼀组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、⽺⽔栓塞、空⽓栓塞等。
10.慢性肺源性⼼脏病：简称慢性肺⼼病，是由肺组织、肺⾎管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）
功能异常，产⽣肺⾎管阻⼒增加，
肺动脉压⼒增⾼，使右⼼室扩张或
（和）肥厚，伴或不伴右⼼功能衰
竭的⼼脏病，并排除先天性⼼脏病
和左⼼病变引起者。
11.：是指各种原因引起的
肺通⽓和（或）换⽓功能严重障碍，
以致在静息状态下亦不能维持⾜够
的⽓体交换，导致低氧⾎症伴（或
不伴）⾼碳酸⾎症，进⽽引起⼀系
列病理⽣理改变和相应临床表现的
综合征。
12.⽓道⾼反应性：表现为⽓道对各
种刺激因⼦出现过强或过早的收缩
反应，是哮喘患者发⽣发展的另⼀
个重要因素。
13.肺性脑病：由缺氧和CO2潴留
导致的神经精神障碍症候称为肺
性脑病。
⼆、选择题：
1.肺炎链球菌肺炎病理改变有充⾎期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
2.肺炎链球菌肺炎持续发热的其他
原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。
3.⾦葡菌凝固酶为阳性，是化脓性
感染的主要原因。
4.近年亦有耐甲氧西林⾦葡菌（MRSA）在医院内暴发流⾏的报道。
5.对于MRSA，则应选⽤万古霉素、拉宁。
6.肺炎⽀原体肺炎的⼤环内酯
类抗菌药物为⾸选。
7.肺炎⾐原体肺炎⾸选红霉素。
8.肺脓肿的原则是抗菌药物治
疗和脓液引流。
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9.肺脓肿抗菌药物停药指证：疗程
8-12周，直⾄X线胸⽚脓腔和炎症
消失，或仅有少量的残留纤维化。10.吸⼊性肺脓肿仰卧位时，好发于
上叶后段或下叶背段；坐位时好发
于下叶后基底段，右侧卧位时，则
好发于右上叶前段或后段。病原体
多为厌氧菌。
11.胸部X线显⽰⼀个或多发的含
⽓液平的空洞，如多个直径⼩于
2cm的空洞则称为坏死性肺炎。
12.结核病的病原菌为结核分枝杆
菌。结核分枝杆菌在分类上属于放
线菌⽬、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
包括⼈型、⽜型、⾮洲型和⿏型4类。
13.结核分枝杆菌抗酸染⾊呈红⾊。
14.煮沸100℃5分钟可杀死结核分枝杆菌。
15.常⽤杀菌剂中，7O％酒精最佳，⼀般在2分钟内可杀死结核分枝杆菌。
16.结核分枝杆菌菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋⽩质和多糖类。17.菌体蛋⽩质以结合形式存在，是结核菌素的主要成分，诱发⽪肤变态反应。
18.飞沫传播是最重要的传
播途径。
19.病主要的免疫保护机制
是细胞免疫。
20.结核病的基本病理变化是炎性
渗出、增⽣和⼲酪样坏死。
21.结核性胸膜炎时有胸腔积液体征，⽓管向健侧移位。
22.化学的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
23.COPD的病理改变主要表现为慢性⽀⽓管炎及肺⽓肿的病理变化。
24.肺功能检查是判断⽓流受限的
主要客观指标。
25.⽀⽓管哮喘的⽬的：哮喘症状能得到控制，减少复发乃⾄不发作。
26.缺氧是肺动脉⾼压形成最重要
的因素。
27.肺泡壁破裂造成⽑细⾎管⽹的
毁损，肺泡⽑细⾎管床减损超过70％时肺循环阻⼒增⼤。
28.右下肺动脉⼲扩张，其横径
≥15mm；其横径与⽓管横径⽐值
≥1.07；肺动脉段明显突出或其⾼度≥3mm；中央动脉扩张，外周⾎管
纤细，形成“残根”征；右⼼室增⼤征，皆为诊断慢性肺⼼病的主要依据。
29.抬举重物⽤⼒过猛，剧咳，屏⽓，甚⾄⼤笑等，可能是促使⽓胸发⽣
的诱因。
30.⾃发性⽓胸通常分为闭合性（单纯性）⽓胸，交通性（开放性）⽓胸，张⼒性（⾼压性）⽓胸三种类型。
31.低氧⾎症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑⾎管和脑细胞是
最根本的发病机制。
三、简答题：
1.社区获得性肺炎临床诊断依据：
①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼
吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变
体征和（或）闻及湿性啰⾳。④WBC ＞10×109/L或＜4×109/L，伴或
不伴中性粒细胞核左移。⑤胸部X
线检查显⽰⽚状、斑⽚状浸润性阴
影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加第5
项，除外⾮感染性疾病可做出诊断。
2.医院获得性肺炎的临床诊断依
据：
X线检查出现新的或进展的肺部浸
润影加上下列三个临床征候中的两
个或以上可以诊断为肺炎：①发热
超过38℃。②⾎⽩细胞增多或减
少。③脓性⽓道分泌物。
3.重症肺炎诊断主要标准：
⑴主要标准：①需要有创机械通⽓；
②感染性休克需要⾎管收缩剂治
疗。
⑵次要标准：①呼吸频率≥30次／
分；②氧合指数（PaO
2
／FiO
2
）≤250；
③多肺叶浸润；④意识障碍／定向
障碍；⑤氮质⾎症（BUN≥20mg/dL）；
⑥⽩细胞减少（WBC<4.0×109/L）；
⑦⾎⼩板减少（⾎⼩板＜10.0×
109/L）；⑧低体温（T<36℃）；⑨
低⾎压，需要强⼒的液体复苏。符
合1项主要标准或3项次要标准以
上者可诊断为重症肺炎，考虑收⼈
ICU。
4.肺脓肿的分类：
①吸⼊性肺脓肿②继发性肺脓肿③
⾎源性肺脓肿
5.肺脓肿的临床表现：
⑴症状：急性起病，畏寒、⾼热，
伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰；
胸痛，⽓促。全⾝乏⼒、⾷欲减退
等全⾝中毒症状。发展后咳出⼤量
脓臭痰及坏死组织，可分成3层。
⑵体征：⽆阳性体征，患侧可闻及
湿啰⾳；发展后可现肺实变体征，
闻及⽀⽓管呼吸⾳，可出现空瓮⾳；
病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦⾳或
呈现胸腔积液体征。
6.⽀⽓管扩张的主要病因：