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第  次询问
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询问笔录
询问时间：    年  月  日  时  分至    年  月  日  时  分
询问地点：                                                       
询问人姓名：      工作单位：        执法证件号码：               
记录人姓名：      工作单位：        执法证件号码：               
被询问人姓名：        性别：          出生日期：                 
民族：    文化程度：      身份证（有效身份证件）号码：                 
户籍所在地：                ：                           
现住址：                                                         
问：                                                         
答：                                                         
                                                                 
                                                                 
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问：                                                         
答：                                                         
                                                                 
                                                                 
                                                                 
问：                                                         
答：                                                         
                                                                 
                                                                 
                                                                 
问：                                                         
答：                                                         
                                                                 
                                                                 
                                                                 
    被询问人（签名）：    询问人（签名）：    记录人（签名）：
   
年  月  日          年  月  日          年  月  日