临床执业医师资格真题2019年第一单元真题
(总分87.XX01,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 女，28岁。妊娠2个月。到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有10多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，下列说法符合伦理的是
A. 临床教学观摩应征得患者同意
B. 患者应无条件配合接诊医师的教学工作
C. 对于不接受临床示教的患者不应做人工流产手术
D. 教学医院的患者没有拒绝临床教学观摩的权利
E. 教学医院就诊的患者没有要求保护隐私的权利
2. 女，28岁。妊娠2个月。到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有10多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，该患者就诊期间未被满足的心理需要为
A. 尊重的需要
B. 生理的需要
C. 归属与爱的需要
D. 自我实现的需要
E. 安全的需要
3. 男，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院。骨科主治医师王某建议进
行专家会诊。会诊后决定采用保守，既避免手术造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是
A. 冲击疗法
B. 梦的分析
C. 厌恶疗法
D. 系统脱敏法
E. 放松训练
4. 女，28岁。妊娠2个月。到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有10多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，卫生行政部门给予当事医师警告处分。处分的依据是
A. 《执业医师法》
B. 《药品管理法》
C. 《行政处罚法》
D. 《母婴保健法》
E. 《精神卫生法》
5. 男，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守，既避免手术造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。本案例中，专家会诊决定的方案体现的临床诊断伦理原则是
A. 保密守信原则
B. 患者至上原则
C. 公平公正原则
D. 知情同意原则
E. 最优化原则
6. 男，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守，既避免手术造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。骨科主治医师应当对患者实施的医学措施是
A. 精神障碍
B. 心理健康指导
C. 精神障碍鉴定
D. 精神障碍诊断
E. 精神障碍检查
A1/A2题型
1. 队列研究的观察终点是
A. 观察对象出现了预期的结果
B. 观察对象因非研究因素退出研究
C. 整个研究工作结束
D. 观察对象死于车祸等意外
E. 随访者与观察对象失去了联系
2. 胸骨角两侧平对的结构是
A. 第3肋
B. 第1肋
C. 第5肋
D. 第4肋
E. 第2肋
3. 属于
A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 自身免疫反应
4. 《柳叶刀》曾发表的《新世纪的医师职业精神-医师宣言》提出："信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。"该观点揭示的医患关系性质是
A. 信托关系
B. 互助关系
C. 利益关系
D. 委托关系
E. 契约关系
5. 在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是
A. 协同一致原则
B. 有利原则
C. 患者至上原则
D. 知情同意原则
E. 最优化原则
6. 360度评估是指由员工本人、领导、下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于
A. 调查法
B. 会谈法
C. 心理测验法
D. 观察法
E. 临床评定量表
7. 血浆晶体渗透压的主要生理作用是
A. 决定血浆的总渗透压
B. 维持毛细血管内外的水平衡
C. 影响血浆总量
D. 影响组织液的生成量
E. 保持细胞内外的水平衡
8. 体重为60kg的正常成年人血浆容量约为
A. 4.8L
B. 3L
C. 4.2L
D. 6L
E. 9L
9. 女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断为新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是
A. 履行知情同意手续
B. 药品合理配伍
C. 患者至上原则
D. 医护精诚协作
E. 认真做好术前准备
10. 男，52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是
A. 肠道内细菌活动减弱
B. 胃肠活动增强
C. 高蛋白质饮食
D. 糖摄入增多
E. 脂肪摄入增多
11. 男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是
A. 中央后回的下部
B. 中央前回的上部
C. 中央旁小叶的前部
D. 额下回的后部
E. 缘上回的上部
12. 某交通警察，工龄10余年。上班时间主要是站在街上指挥交通，他长期工作最有可能引起的工作有关疾病是
A. 滑囊炎
B. 肩周炎
C. 下肢静脉曲张
2019年执业医师考试时间
D. 慢性肝炎
E. 慢性胃炎
13. 女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血清清蛋白20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是
A. 脏层上皮细胞足突消失
B. 系膜区电子致密物沉积
C. 上皮下驼峰样电子致密物沉积
D. 基底膜弥漫性增厚
E. 基底膜内电子致密物沉积
14. 女，60岁。突发右小腿疼痛2天。既往脑梗死3年，长期卧床。查体：右小腿肿胀且有深
压痛。B超显示腘静脉血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是
A. 小隐静脉
B. 大隐静脉
C. 股内侧浅静脉
D. 旋髂浅静脉
E. 股外侧浅静脉
15. 男，75岁。腹胀、便秘、食欲减退半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，腹无压痛，Murphy征阴性。腹部B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是
A. 蛋白质分解
B. 单糖吸收
C. 脂肪分解产物吸收
D. 蛋白质分解产物吸收
E. 淀粉类食物消化分解
16. 男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是
A. 主动脉弓
B. 胸腺
C. 胸交感干
D. 膈神经
E. 上腔静脉
17. 关于酶活性的叙述，正确的是
A. 关键酶的活性不易被调节
B. 25℃时TaqDNA聚合酶活性最高
C. 酶活性检测可用于疾病的诊断
D. 多数酶最适pH在8.0
E. 缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性
18. 与传导下肢本体感觉相关的结构是
A. 内侧纵束
B. 孤束
C. 薄束
D. 楔束
E. 脊髓丘脑束
19. 为了加强患者对医嘱的记忆，不宜采用的是
A. 医嘱简明只说一次
B. 医嘱书面形式
C. 重要的医嘱先说
D. 让患者复述医嘱
E. 让患者写下来
20. 黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤最常发生的部位是
A. 乳腺
B. 胃肠道
C. 眼附属器
D. 皮肤
E. 肺
21. 以下属于评价筛检试验本身真实性的一组指标是
A. 特异度、标准差
B. 灵敏度、特异度
C. 灵敏度、变异系数
D. 约登指数、预测值
E. 正确指数、变异系数
22. 下列不属于行政处罚的是
A. 警告
B. 行政拘留