2019年整理临床执业医师试题一
单选题
1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A阿司匹林
B尿激酶
C低分子肝素
D潘生丁
E华法林
答案：E
本题考查的是抗栓。患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
单选题
A补液
B胃肠减压
C应用抗生素
D半卧位
E吸氧
答案：B
患者突发上腹痛，恶心，呕吐，伴腹膜炎，肝浊音界、肠鸣音消失，拟诊为消化溃疡穿孔，最重要的处理措施是持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。
单选题
3、下列消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
答案：C
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
单选题
4、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是
A口服索他洛尔
B暂不，随诊
C射频消融术
D口服美托洛尔
E口腹胺碘酮
答案：B
患者中年男性，平素无不适。心率80次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需，随诊即可。
单选题
5、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低
A140/80mmHg
B120/70mmHg
C130/90mmHg
D140/90mmHg
E130/80mmHg
答案：E
对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。
单选题
6、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
答案：B
房间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。
单选题
7、患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是
A泼尼松
B柳氮磺呲啶
C硫唑嘌呤
D美沙拉嗪
E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
答案：A
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。
单选题
8、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是
A血常规
B腹腔穿刺
C中心静脉压测定
D静脉肾盂造影
E测定二氧化碳结合力
答案：D
休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。
单选题
9、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
单选题
10、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。
A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
答案：B
2019年执业医师考试时间急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。疼痛强度与病变程度多相一致。
单选题
11、下列疾病中，较少发生大咯血的是
A二尖瓣狭窄
B支气管扩张
C肺脓肿
D空洞性
E粟粒型
答案：E
二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50%-70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性可有大咯血。
单选题
12、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A细菌
B衣原体
C病毒
D立克次体
E真菌
答案：C
病毒是以核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，反转录成蛋白质。
单选题
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