临床执业医师练习题(281)
单选题
1、6岁儿童每日每千克体重需水约
A继续母乳喂养，避免夏季断乳
B先天性畸形（上腭裂）矫治
C注意食具、尿布、玩具消毒
D加强气候变化时的护理
E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
答案：E
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。
等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。
单选题
2、足月产是指
A出生体重2000-2499g
B出生体重2500-4000g
C出生体重2500-3000g
D出生体重3000-3999g
E出生体重>4000g
答案：B
正常足月新生儿出生体重2500-4000g。
单选题2019年执业医师考试时间
3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术，术中发生大出血，经
抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内
B4小时内
C 6小时内
D 8小时内
E12小时内
答案：C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
单选题
4、发现心包积液最简便准确的方法是
A心前区疼痛
B心包摩檫音
C心浊音界向两侧扩大
D心尖搏动减弱或消失
E心音遥远
答案：B
心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。
单选题
5、关于肛裂的描述，正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
答案：C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现&ldquo；怕痛&mdash；忍便－便干&mdash；更痛&rdquo；的恶性循环现象。
单选题
6、胃术后输出袢梗阻
A呕吐物为食物，无胆汁
B呕吐物为胆汁，无食物
C呕吐物既有胆汁，又有食物
D呕吐物酸臭味，有宿食
E无呕吐
答案：C
胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。
单选题
7、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
单选题
8、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为
A室间隔缺损-动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D法洛四联症
E房间隔缺损
答案：A
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，P2亢进，闻及股动脉击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆，提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。故A 正确。法洛四联症可在胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音。房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2～3级喷射性收缩期杂音，E错误。
单选题
9、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B按每日7～9mmol/kg补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0．3%
答案：B
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0．3%。补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。
单选题
10、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
A结肠损伤
B肝破裂
C胰破裂
D肠损伤
E脾破裂
答案：D
肝为实质性器官，破裂可引起外伤性血腹症，腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑肠损伤。
单选题
11、6岁儿童每日每千克体重需水约
A200ml
B175ml
C150ml
D125ml
E100ml
答案：E
年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，6岁儿童每日每千克体重需水约100ml。