2019年临床执业及助理医师考试真题
1.一位26岁的初孕妇，妊娠38周，持续头痛7天，今晨出现喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并昏迷入院。检查结果显示血压为180/120mmHg，尿中有大量蛋白（+++）。最可能的诊断是子痫。妊娠期高血压疾病分为多种类型，而子痫的典型表现是伴有蛋白尿和/或水肿的抽搐。因此，本例应诊断为子痫。
2.一位27岁的初孕妇，妊娠36周，持续头痛和视物模糊3周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。检查发现子宫板状硬。最可能的诊断是胎盘早剥。由于该患者是初孕妇且妊娠晚期出现头痛和视物模糊，应考虑重度子病前期。而妊娠高血压疾病是胎盘早剥的常见病因。因此，本例应诊断为胎盘早剥。
3.一位妊娠37周的初孕妇，夜间睡眠中突然出现大量流血，但没有阵发性腹痛。检查结果显示患者重度贫血，脉搏为110次/分，血压为80/60mmHg。妇科检查发现子宫软，枕左前位，胎心率为166次/分。此时最佳的处理措施是立即进行输血同时进行剖宫产术。由于妊娠晚期突然出现无痛性流血，应考虑前置胎盘。患者脉搏增快，血压降低，合并休克，说明出血量很多，为挽救母婴，应立即输液输血、同时行剖宫产术。
4.对于妊娠早期心脏病的孕妇是否可以继续妊娠，最主要的判断依据是心功能分级。妊娠合并心脏病时，应根据患者心脏病类型、病变程度和心功能分级，作出能否耐受妊娠的诊断。如果心脏病变较轻，心功能为Ⅰ～Ⅱ级，既往没有心力衰竭史，也没有其他并发症，那么可以继续妊娠。相反，如果心脏病变较重，心功能为Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，那么妊娠可能会导致心力衰竭发生，不应继续妊娠。因此，心功能分级是孕妇是否可以耐受妊娠的主要判断依据。
2019年执业医师考试时间
5.初产妇进入活跃期后，宫口扩张不再超过4小时称为活跃期停滞。活跃期是指宫口扩张3-10cm，初产妇通常需要4小时，最长时限为8小时。
6.产褥病率是指分娩后24小时以后的10天内，每日口表测量体温4次，间隔时间为4小时，其中有2次体温在38℃以上。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。
7.一名28岁的初产妇，在孕足月临产后使用缩宫素静脉滴注，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。最可能的诊断是羊水栓塞，常见病因包括不恰当的应用缩宫素加强子宫收缩、在宫缩期内人工破膜等。
8.25岁女性在人工流产术中出现血压下降、心率减慢、面苍白，应诊断为人工流产综合反应。首选阿托品静脉注射。
9.处理方法包括输液和静注阿托品。
10.一名28岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。最合适的避孕方法是口服短效。安全期避孕并不安全，宫颈糜烂不宜使用套避孕，外用在我国使用较少，宫内节育器不适于子宫脱垂、前后壁明显膨出者。
11.这位31岁的女性已经结婚5年，但未能怀孕，月经规律。经过妇科检查，发现她的子宫大小正常，双侧附件也正常。男方的检查也正常。对于这种情况，应该首先进行脱落细胞学检查、输卵管通畅检查、宫颈黏液结晶、子宫内膜病理检查或子宫输卵管造影等检查。
12.这位40岁的女性因阴部有块物脱出而就诊。经过妇科检查，发现部分宫体和宫颈外露在口，宫颈较长。对于这种情况，正确的处理方法应该是Manchester手术。
13.这位46岁的女性已经生过2个孩子，继发性痛经已经持续了7年。检查发现她的子宫大小
如同妊娠13周，质地硬，活动受限。经过药物后症状未缓解。对于这种情况，最佳的手术方案是子宫切除术、广泛性子宫切除术、改良广泛性子宫切除术、子宫切除加双附件切除术或骶神经切断术等。
14.这位53岁的女性已经有2年月经稀发的情况，停经6个月。近3个月来有潮热、多汗、入睡困难。B超检查发现她左侧卵巢有一个直径为4cm的囊肿。子宫内膜活检病理结果显示子宫内膜息肉。引起患者不适的原因是绝经综合征，而非左卵巢囊肿、神经官能症、子宫内膜息肉或月经不调等。
15.这位已婚33岁女性闭经半年。检查发现她的子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天未见撤药性流血。随后给予己烯雌酚1mg连服20天后3天加用安宫黄体酮10mg，出现了撤药性流血。因为孕激素试验呈现阳性，提示子宫内膜正常，可以排除子宫性闭经，而患者体内堆激素水平下降，因此应该诊断为第二度闭经，而非子宫性闭经、第一度闭经、垂体性闭经或下丘脑性闭经。