巩小军1，侯丽媛1，刘玉婉2，杨
辉3*
1.山西医科大学，山西 030001；
2.郑州工业应用技术学院；
3.山西医科大学第一医院
GONG Xiaojun, HOU Liyuan, LIU Yuwan, YANG Hui Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China
Corresponding Author YANGHui,E⁃mail:*****************
Keywords small private online course （SPOC ）； "five⁃step" teaching method ； master's degree students ； nursing education
摘要 目的：探讨SPOC 联合“五步”教学法在护理硕士研究生文献研讨课程中的应用效果。方法：采用整抽样法选取山西省某高校2019级及2020级护理硕士研究生为研究对象。将2019级护理硕士研究生（73人）作为对照组，2020级护理硕士研究生（93人）作为试验组。对照组采用常规教学方案进行文献研讨课程教学，试验组采用SPOC 联合“五步”教学法进行文献研讨课程教学。比较两组学生自主学习能力、科研能力、批判性思维能力、考核成绩。结果：干预后，试验组学生护理专业大学生自主学习能力测评量表总分及各维度得分均高于对照组，护理人员科研能力自评量表总分高于对照组，考核成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论:SPOC 联合“五步”教学法能够提高护理硕士研究生自主学习能力、科研能力、考核成绩，对护理硕士研究生批判性思维能力有积极影响。
关键词 小规模限制在线课程（SPOC ）；“五步”教学法；硕士研究生；护理教育doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.18.027
中共中央、国务院于2019年印发的《中国教育现代化2035》指出，要发展世界先进水平的中国特优质教育，创新人才培养模式，推行启发式、探究式、参与式、合作式等教学方式，培养学生创新精神与实践能力[1]。研究生教育作为我国护理的最高层次教育，存在起步晚、发展慢、课堂化教学倾向严重、教学内容传统单一等问题，而护理研究生作为我国最高水平的护理人才，其创新能力总体处于中等偏低水平[2]
，
如何提高护理研究生的科研及创新能力，成为当前研究的热点问题。文献研讨是山西某高校针对研究生开设的课
程，旨在提升研究生科研思维与创新能力[3]，但在实践中教学效果并不理想。小规模限制在线课程（small private online course ，SPOC ）是将传统课堂、线上教学相结合的线上、线下混合教学新模式，亦可称为私人高级定制版的慕课，能有效激发学生的学习积极性，提高学生学习效率[4⁃5]，目前已在国内外各学科教学中显示出了强大生命力[6⁃12]。本研究拟将SPOC 教学模式联合基于问题的“五步”（导、学、讲、练、总）教学法[13⁃14]应用于文献研讨课程，旨在以学生为课堂主体，寻求创新、高效的课堂教学模式，探索提升护理研究生科研及创新能力的有效策略。1 对象与方法1.1 研究对象
本研究为类实验性研究，采用整抽样法选取山西省某高校2019级及2020级护理硕士研究生为研究对象。纳入标准：全日制研究生。排除标准：辍学、转学或退学；不同意参与研究。根据教学方法的不同，将2019级护理硕士研究生（73人）作为对照组，2020级护
· 综合研究 ·
基金项目 2020年全国医药学研究生在线课程建设与教学研究课题立项支持项目，编号：A⁃YXC20200201⁃02作者简介 巩小军，讲师，硕士
通讯作者 杨辉，E⁃mail:*****************
引用信息 巩小军，侯丽媛，刘玉婉，等.SPOC 联合“五步”教学法在护理硕士研究生文献研讨课程中的应用[J].护理研究,2023,37(18):3382⁃
3387.
理硕士研究生（93人）作为试验组。两组学生一般资料比较结果见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
采用常规教学方案进行文献研讨课程教学，开课时间为研二下半学期，共140个学时，教学内容包括概论（4学时）、量性研究（46学时）、质性研究（30学时）、循证护理（34学时）、其他（26学时），教学平台选用学习通APP。具体教学过程为：1）教师以学习通已有线上课程为基础组织学生进行预习；2）教师线上分析、讲解相关领域高质量文献及相关知识点，学生自觉听讲；3）教师于线上课程结束后发布课后作业，学生于规定时间上交作业；4）教师在下次课程开始前批改学生作业并给予反馈。
1.2.2 试验组
教学内容、教学课时与对照组一致，借助学习通APP，采用SPOC联合“五步”教学法进行文献研讨课程教学。
1.2.2.1 SPOC联合“五步”教学法教学模式的设计
基于问题的“五步”教学法将文献研讨课堂大体分为5个阶段。1）导：即提出问题、课堂导入，此阶段是启发学生思考、激发学生兴趣的开始，具有承上启下的作用；2）学：即自主学习，此阶段由教师引导学生探究式学习、小组合作学习，引导学生灵活地、创造性地解决问题，提高学生思维水平；3）讲：即成果展示，此阶段承接自主学习环节，引导学生以个人/小组形式汇报学习成果；4）练：即思维拓展，此阶段通过采用理论与实践相结合、专题讲座、学生辩论等形式，加强学生对教学内容的深入理解，拓宽学生知识的深度和广度，是培养学生批判性思维能力、提升学生综合素养的关键步骤；5）总：即总结反思，此阶段要求教师和学生对教学内容进行整理归纳，反思教学薄弱之处，重点加强。本研究将“五步”教学法融合至SPOC教学模式中，打破传统“教师主导、学生配合”模式，杜绝“教师单方面灌输”的教学方式，创新性地构建了“教师搭台、学生唱戏”的互动模式。SPOC联合“五步”教学法教学模式内容详见图1。
1.2.2.2 SPOC联合“五步”教学法教学模式的实施
将93名学生随机分为10组，每组9~10人，随机选择组长。1）课前：教师准备与发布学习视频，这是SP
OC联合“五步”教学法的关键。教师根据教学目的和教学重难点，收集相关图片、音频、视频等教学素材，制作网络教学课程，并于课前2周将学习课程及资料上传至学习通APP，组织学生预习。预习结束后，教师随机抽取10名学生以情景模拟的形式深度还原研究过程，使学生和教师达到沉浸式教学状态。根据学生预习情况，教师总结出10个问题，并将这10个问题随机分配给各小组，布置课前学习任务。各小组根据自己分配到的任务，查询国内外近3年护理领域的高质量文献，结合文献具体问题具体分析，经过小组讨论达成一致意见后制作PPT初稿。教师于课前1周组织各小组进行小规模的线下试讲及讨论，验收学生学习成果，给予指导反馈。试讲完毕，学生小组根据教师指导意见继续查阅资料修改、完善汇报内容。2）课堂中：学生为课堂主体，各组学生为主讲教师，学生以第一视角深入分析所选文献，并结合文献内容分析具体问题，每组汇报时间为15 min左右。教师全程监督，并于汇报结束后给予鼓励和评价，提出问题、归纳重点，进一
表1 两组学生一般资料比较
项目
性别（人）
考研学历（人）
是否应届（人）
是否参加课外活动（人）
硕士研究生成绩查询是否喜欢护理（人）
每周网络自主学习时间（人）研一综合测试成绩（x±s，分）
分类
男
女
专升本
普通本科
是
否
是
否
是
否
>2 h
≤2 h
试验组(n=93)
3
90
18
75
66
27
59
34
21
73
40
53
61.608±0.282
对照组(n=73)
2
71
12
61
47
26
50
23
23
50
28
45
60.560±0.257
统计值
χ2=0.033
χ2=0.235
χ2=0.816
χ2=0.463
χ2=1.779
χ2=0.366
t=2.793
P
0.856
0.628
0.366
0.496
0.182
0.545
0.006
步讲解该领域的相关知识，拓宽学生学习的深度和广度。每组汇报完成后安排10 min用于学生提问、讨论。10个小组全部汇报完毕后，教师利用学习通APP 发布当堂测验，要求学生在规定时间内作答，测试成绩计入总评成绩。3）课后：课后1周内，教师根据学生答题情况，到教学薄弱点，重点加强。教师对教学内容进行深度整理、加工，形成规律性强的知识点，并通过学习通APP发布，引导学生进行对比研究和类比分析。学生通过学习通APP填写对本次课程的评价和建议，教师根据学生建议不断调整、完善课程设计。
1.3 评价指标
1）自主学习能力：于干预前1周、干预后1周采用林毅等[15]研制的护理专业大学生自主学习能力测评量
表进行评价，该量表包括3个维度，共28个条目，其中，自我管理能力10个条目、信息能力11个条目、学习合作能力7个条目，采用Likert 5级计分法，从“完全不符合”到“完全符合”依次计1~5分，得分越高表示自主学习能力越好。量表总体Cronbach's α系数为0.863 2，分半信度为0.765 6，内容效度和结构效度良好[15]。2）科研能力：于干预前1周、干预后1周采用潘银河等[16]修订的护理人员科研能力自评量表进行评价，该量表包括6个维度，共30个条目，其中，问题发现能力3个条目、文献查阅能力5个条目、科研设计能力5个条目、科研实践能力6个条目、资料处理能力5个条目、论文写作能力6个条目，采用Likert 5级计分法，从“无法做到”到“完全做到”依次计0~4分，得分越高表示科研能力越强。量表总体Cronbach's α系数为0.861[16]。3）批判性思维能力：于干预前1周、干预后1周采用彭美慈等[17]制定的中文版批判性思维能力测量表进行评价，该量表包括寻真相、开放思维、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度7项特质，每项特质又包括10个条目，共70个条目，其中，正性条目30项，负性条目40项。量表总体Cronbach's α系数为0.90[17]。4）考核成绩：于课程全部结束后1个月内组织线上考试，最终考核成绩=过程性评价（70%）+终结性评价（30%）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行数据分析，定性资料采用频数、构成比（%）表示；定量资料若服从正态分布，采用均数±标准差（x±s）表示；若不服从正态分布，采用中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示。定性资料采用χ2检验进行组间比较；定量资料符合正态性及方差齐性采用两独立样本t检验进行组间
比较，否则采用非参数秩和检验进行组间比较。检验水准取双侧检验（α=0.05）
。
图1 SPOC联合“五步”教学法教学模式
2 结果 2.1两组学生自主学习能力得分比较（见表2）
2.2 两组学生科研能力得分比较(见表3）
2.3 两组学生批判性思维能力得分比较（见表4）
表2 两组学生自主学习能力得分比较
单位：分 时间干预前1周
干预后1周
组别试验组对照组P
试验组对照组P
人数9373
9373自我管理能力31.00(29.00，35.00)32.00(29.00，36.00)
0.922
39.00(34.00，45.00)①34.00(30.00，41.00)①
0.001
信息能力37.00(34.00，40.00)34.00(32.00，37.00)
<0.00143.00(38.00，49.00)①39.00(33.00，45.00)①
<0.001
学习合作能力24.37±3.4823.49±4.54
0.163
29.00(25.00，31.00)①25.00(21.00，28.00)①
<0.001
总分93.68±10.5689.08±15.71
0.034
109.00(99.00，125.00)①
100.99±16.59①
<0.001
注：与同组干预前1周比较，① P <0.05。
表3 两组学生科研能力得分比较
单位：分
时间干预前1周
干预后1周
组别试验组对照组P
试验组对照组P
人数9373
9373问题发现能力6.00(5.00，7.00)6.00(5.00，8.00)
0.135
10.00(9.00，12.00)① 9.00(6.00，10.00)①
<0.001
文献查阅能力12.63±3.1612.74±3.53
0.840
16.00(14.00，19.00)①
14.62±0.43①
0.002
科研设计能力10.00(8.00，12.00) 12.00(10.00，15.00)
0.001
16.00(15.00，19.00)①15.00(11.00，17.00)①
<0.001
注：与同组干预前1周比较，① P <0.05。
时间干预前1周
干预后1周
组别试验组对照组P
试验组对照组P
科研实践能力12.00(10.00，15.00)
14.07±0.50
0.011
19.00(18.00，23.00)①18.00(14.00，20.00)①
<0.001
资料处理能力10.00(9.00，12.00)10.00(8.00，14.00)
0.280
16.00(15.00，20.00)①14.00(10.00，17.00)①
<0.001
论文写作能力12.00(8.00，14.00) 15.00(12.00，18.00)
0.001
19.00(18.00，23.00)①18.00(13.00，20.00)①
<0.001
总分63.01±1.8370.51±2.29
0.01098.53±1.39①80.86±2.44①
<0.001
表4 两组学生批判性思维能力得分比较[M （P 25，P 75）]
单位：分
时间干预前1周
干预后1周
组别试验组对照组P
试验组对照组P
人数93739373
寻真相36.00(32.50，41.00)34.00(30.00，39.50)
0.089
38.00(33.00，45.00)①40.00(33.00，45.00)①
0.006
开放思维42.00(34.50，47.00)39.00(34.00，45.50)
0.252
42.00(35.00，47.75)①42.00(34.00，48.00)
0.062
分析能力37.00(33.50，44.00)39.00(36.00，45.00)0.387
40.00(36.00，45.00)①40.00(36.00，47.00)①
0.560
系统化能力38.00(34.00，42.00)36.00(34.00，40.00)
0.457
39.00(35.00，44.00)①
38.00(35.00，42.00)
<0.001 时间干预前1周
干预后1周
组别试验组对照组P
试验组对照组P
批判思维的自信心38.00(35.00，43.00)38.00(33.00，41.50)
0.295
40.00(36.00，44.00)①39.00(35.00，40.50)①
0.005
求知欲
33.00(30.00，42.00)33.00(31.00，43.50)
0.693
37.50(33.00，45.00)①39.00(36.00，47.00)①
0.953
认知成熟度39.00(34.00，44.50)37.00(33.00，42.00)
0.114
40.00(36.00，45.00)①39.00(37.00，44.50)①
0.001
总分
267.00(235.00，296.00)258.00(239.00，282.00)
0.412
273.50(247.00，302.00)①280.00(247.00，298.00)①
0.006
注：与同组干预前1周比较，① P <0.05。
2.4 两组学生考核成绩比较（见表5）
3 讨论
3.1 SPOC联合“五步”教学法能够提高护理硕士研究生自主学习能力
本研究结果显示，试验组干预后护理专业大学生自主学习能力测评量表总体及各维度得分均高于对照组（P<0.05），提示SPOC联合“五步”教学法能有效提升护理硕士研究生自主学习能力。自主学习是与传统被动式学习相对应的一种现代化学习方式，是以学生作为学习的主体，学生通过独立分析、探索、实践、质疑、创造等方法实现学习目标。现阶段高等医学教育的重要内容之一是提高对研究生自主学习能力的培养，学生自主学习能力已成为评价高等医学教育质量的重要标准之一[18]。然而，宁丽等[19]研究表明，护生自主学习能力处于较低水平。Moteri等[20]指出，培养护生自主学习能力的3个主要障碍是过程不佳（学习或教学经验不足）、学生自身不佳（学生自身的依赖性和缺乏自信）和学生处境不佳（如被动教学方法可能使学生成为被动学习者）。其次，文化、社会和教育背景、先前事件的影响和自我概
念等情境因素也会影响学生自主学习能力的发展。SPOC联合“五步”教学法实施过程中教师积极开展线上及线下双轨教学，学生为课堂主体，教师为课堂辅助，打破了传统被动式教学模式，教师以问题为导向引导学生自主思考，创造性地解决问题，能充分发挥学生的主观能动性，提高学生自主学习能力[21]。
3.2 SPOC联合“五步”教学法能够提高护理硕士研究生科研能力
本研究结果显示，试验组护理硕士研究生干预前的科研能力处于中等水平，干预后为高等水平，且干预后试验组科研能力优于对照组。袁燕等[22]对郑州某大学226名护理学在职研究生进行调查，结果显示，护理学在职研究生科研能力总体水平不高。研究生教育的重中之重是科研能力的培养，如何提高护理硕士研究生的科研及创新能力，成为当前亟待解决的问题之一。Zhang等[23]研究表明，科研能力与科研动机呈正相关。高等院校应充分考虑护理硕士研究生的科研动机，采用个性化的培养方法，帮助学生树立正确的专业认知，提高学生科研水平。本研究将SPOC联合“五步”教学法应用于文献研讨课程，采用情景演绎的方法，有利于充分调动学生的学习兴趣，同时通过线上及线下双轨教学、小组讨论等为学生营造了自由的学习氛围，有利于提高学生科研学习动机、科研思维和创新能力。3.3 SPOC联合“五步”教学法对护理硕士研究生批判性思维能力有积极影响
本研究结果表明，SPOC联合“五步”教学法对护理硕士研究生批判性思维的培养有积极作用。SPOC 联
合“五步”教学法实施过程中以问题为导向，学生自主发现、分析、解决问题，相对自由的环境为学生提供了足够的独立思考空间，有利于护理硕士研究生批判性思维的培养。岳晓东在《大学生创新能力培养之我见》中指出，思维标准化和知识无活力化是大学生创新能力培养的主要障碍[24]。未来，学校和导师在护理教学中应注重激发研究生的求知欲，发展“以学生为中心”的教育模式，培养学生创新思维和批判性思维。
4 SPOC联合“五步”教学法的优势及展望
1）SPOC联合“五步”教学法响应国家政策，顺应时代发展。近年来，随着高等教育的发展，我国研究生招生规模持续扩大。2021年全国教育事业发展统计公报显示，全年研究生招生117.65万人，与2020年相比增长6.32%，且还在不断攀升。与此同时，研究生教育中激励与约束机制不完善、研究生创新能力不足等问题凸显[25]。2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出“要更新人才培养观念，深化教育体制改革”，将改革研究生培养机制作为教育改革的重要战略部署。当前教育部正在推进“互联网+教育”发展，全面实施教育信息化2.0行动计划。SPOC联合“五步”教学法将线上教学和线下课堂融为一体，建立了基于问题的、以学生为中心的翻转课堂教学模式，符合当前“互联网+教育”的人才培养新模式，为研究生的培养提供了新思路。2）SPOC联合“五步”教学法结合了当前较为成熟的两种教学模式，具有科学性及可实施性，能够充分利用当前网络资源，节省社会成本。3）SPOC联合“五步”教学法打破了以往“教师主导，学生配合”“教师单方面灌输，学生单方面听讲”的教学方式，在教学过
程中营造了“师生互动”“线上、线下互动”“课堂内外互动”的新氛围，赋予了学生完整、深入、沉浸的学习体验，有利于增强学生的学习动机，有助于提高课程完成率。
5 小结
SPOC联合“五步”教学法教学模式能提高学生自
表5 两组学生考核成绩比较[M（P25，P75）]单位：分
组别试验组对照组人数
93
73
得分
85.00(85.00，90.00)
80.00(80.00，85.00)
注：Ζ=-4.706，P<0.001。
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