第 44卷第5期2023 年9月
Vol.44 No.5
September 2023中山大学学报（医学科学版）
JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）
新疫情防控形势下广州某三甲医院住院病人新型冠状病毒
感染率及分析
吴悦1，孙潇潇1，周晓琪2，颜可梁2，卢汉威1，杨小蓉1，杨兆收1，2
（1. 广东药科大学附属第一医院，广东广州， 510080； 2. 广东药科大学，广东广州， 510061）
摘要：【目的】　2022年11月底广州执行最新的新型冠状（新冠）病毒防疫政策，开始逐步解封。在新防疫形势下，国内住院病人新冠病毒感染的情况尚不明确。据此，本文旨在研究新疫情防控形势下广州住院病人的新冠病毒感染情况。【方法】　回顾性分析2022年11月底至2023年2月初我院的新冠病毒核酸检测结果。统计分析新防疫形势下医院病人的新冠病毒核酸检测的阳性率，以及住院病人的医院获得性新冠病
毒感染率。【结果】　回顾性分析了13 959人次病人的新冠核酸检测结果，包括6 966人次门诊病人和6 993人次住院病人。2022年11月30日，门诊病人的新冠病毒核酸检测结果开始出现阳性，新冠疫情已经开始暴发。12月7日，住院病人的新冠病毒核酸检测结果出现阳性，院内感染开始爆发。12月15日，门诊和住院病人的新冠病毒核酸检测阳性率（核酸阳性率）均超过
40 %，疫情进入高峰期。12月底之后，检测阳性率逐步下降，但住院病人的阳性率一直高于门诊病人。与2022年
12月份相比，2023年1月份众多科室病人核酸阳性率明显下降，但肿瘤科病区的住院病人核酸阳性率显著升高（P < 0.001）。进一步分析发现，住院病人的医院获得性新冠病毒感染率为86.57 %（329/380），淋巴瘤病人的医院获得性新冠病毒感染率［58.33 %（14/24）］显著低于其他疾病类型的住院病人（P < 0.001）。【结论】　医院病人的核酸阳性率在2022年12月中旬达到高峰，在2023年1月逐渐下降，但部分科室核酸阳性人次数或阳性率呈上升趋势。住院病人的医院获得性新冠感染高达九成。不同疾病类型的住院病人的医院内新冠病毒获得性感染存在差异。总之，本研究为广州住院病人的新冠感染的流行性特点以及住院病人感染和医护交叉感染防护提供了初步数据。
关键词：新型冠状病毒；门诊病人；住院病人；医院获得性感染；广州
中图分类号：R181.8 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）05-0878-08
DOI：10.13471/jki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0522
Analysis of SARS-CoV-2 Infection Among Inpatients in a Tertiary Hospital in
Guangzhou During the Covid-19 Pandemic
WU Yue1， SUN Xiao-xiao1， ZHOU Xiao-qi2， YAN Ke-liang2，
LU Han-wei1， YANG Xiao-rong1， YANG Zhao-shou1，2
（1. The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510080； 2. Guangdong Pharmaceu⁃
tical University， Guangzhou 510061）
Correspondence to： YANG Zhao-shou， E-mail：******************；YANG Xiao-rong， E-mail：****************
Abstract：【Objective】 At the end of November 2022， Guangzhou implemented the latest Covid-19 epidemic preven⁃tion policy and began to gradually lift the lockdown. However， under the new epide
mic prevention situation， the situation of SARS-CoV-2 infection in hospitalized patients in China is still unclear. Accordingly，this paper aims to study the ·临床研究·
收稿日期：2023-02-10
基金项目：广州市重点研发计划农业和社会发展科技项目（202103000051）
作者简介：吴悦，第一作者，研究方向：医学检验，E-mail：****************；孙潇潇，共同第一作者，研究方向：肾病，E-mail：xiaox⁃*******************；杨兆收，通信作者，副研究员，E-mail：******************；杨小蓉，共同通信作者，主任技师，
E-mail：****************
第5期吴悦，等.新疫情防控形势下广州某三甲医院住院病人新型冠状病毒感染率及分析SARS-CoV-2 infection of hospitalized patients in Guangzhou under the new epidemic prevention and control situation.【Methods】 The results of SARS-CoV-2 nucleic acid tests in our hospital from the end of November 2022 to the beginning of February 2023 were retrospectively analyzed. The positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid tests in outpatients and in⁃patients under the new epidemic prevention situation， and the nosocomial infection of SARS-CoV-2 in inpatients were sta⁃tistically analyzed.【Re
sults】 This study retrospectively analyzed the SARS-CoV-2 nucleic acid test results of 13 959 pa⁃tients， including 6 966 outpatients and 6 993 inpatients. On November 30， 2022， the SARS-CoV-2 nucleic acid test re⁃sults of outpatients began to be positive， indicating that the outbreak of the SARS-CoV-2 infection had begun. On Decem⁃ber 7， one case of SARS-CoV-2 nucleic acid test results of hospitalized patients was positive， and nosocomial infections began to break out. On December 15， the positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid test among patients exceeded 40 %，and the epidemic entered its peak period. After the end of December， the test positive rate gradually decreased， but the positive rate of inpatients was always higher than that of outpatients. Compared with December 2022， the positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid test of patients in many departments in January 2023 decreased， but the positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid test of inpatients in the oncology department increased significantly （P < 0.001）. Further analysis found that the nosocomial infection rate of SARS-CoV-2 in inpatients was 86.57 % （329/380）. However， the nosocomial infection rate in lymphoma patients ［58.33 % （14/24）］ was significantly lower than that of the hospitalized patients with other disease types （P < 0.001）.【Conclusion】The positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid testing among patients reached its peak in mid-December 2022. In January 2023， the positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid testing gradually decreased， while the number or positive rate of SARS-CoV-2 nucleic acid testing positive patients in some depart
ments in⁃creased. The nosocomial infection rate among hospitalized patients is as high as 90 %. There are differences in the nosoco⁃mial infection rate of SARS-CoV-2 among inpatients with different disease types. In summary， this study provides prelimi⁃nary data on the epidemiological characteristics of SARS-CoV-2 infection among hospitalized patients in Guangzhou， as well as the protection against infection among hospitalized patients and cross-infection between medical staffs and patients.
Key words：SARS-CoV-2； outpatients； inpatients； nosocomial infection； Guangzhou
［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（5）：878-885］
2019年底新型冠状病毒（新冠病毒）疫情在全球范围内迅速蔓延，各国采取不同的防疫政策以应对新冠感染［1］。中国政府出台全面有效的防疫措施，有效控制了疫情蔓延，保障了广大人民的生命安全［1］。全球范围内流行期间，新冠病毒逐渐由早期的毒力强的原始毒株和德尔塔毒株转为毒力弱的奥密克戎变异毒株［2-4］。虽然奥密克戎变异毒株毒力弱，但其潜伏期短、传播速度快［5］。据此中国于2022年下半年发布了一系列新的疫情防控方案，包括《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，印发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》等［6-8］。广州市也按照国家防疫政策，逐步解除封控，贯彻“保健康、防重症”的防疫
方针，以期望尽快结束新冠疫情［9-10］。新冠病毒主要的传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。相对封闭条件下的气溶胶传播和直接接触被病毒污染的物品也可造成新冠病毒的传播［11］。新冠病毒感染后的主要临床表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现。尽管接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病，但新冠病毒对有基础疾病的患者的生命健康仍存在巨大威胁［11-12］。随着新防疫政策的实施，新冠病毒在社区和医院中开始广泛传播。医院内获得性新冠病毒感染将严重影响住院病人的生命健康［13］。虽然已有报道表明不同疾病患者的新冠病毒易感性有所差异［14-15］，但在新疫情防控形势下，我国院内新冠病毒感染的情况尚不明确。因此，研究新冠病毒在医院内的传播特征变得尤为紧迫和必要。本研究旨在回顾性分析三甲公立医院的新冠核酸检测结果，分析住院病人的新冠病毒感染率，探索新冠病毒在医院内的传播特征，为新冠病毒的流行病学特征提供数据支持，以及为防治医院内新冠病毒感染提供科学依据。
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1 材料与方法
1.1　研究对象
广东药科大学附属第一医院位于广东省省会广州市的一所三甲公立医院。医院检验科负责新冠病毒核酸检测的检验项目。采用广州达安基因的新型冠状病毒核酸检测试剂盒检测样本中的新冠病毒［16］。从检验科的检验报告系统提取样本信息和检测结果。提取的样本信息包括年龄、性别、诊断、科室、样本的采集时间、病人类型、检测结果等信息。本项目已通过广东药科大学附属第一医院伦理委员会审批［批件号：医伦审【2023】IIT第（11）号］；已申请豁免知情同意。
1.2　新冠病毒检测阳性率
本研究通过新冠病毒核酸检测阳性率反映新冠病毒感染阳性率［11］。回顾性分析2022年11月28日至2023年2月2日间医院病人的新冠病毒核酸检测检验结果。门诊病人组为对照组，住院病人组为观察组。纳入排除标准如下：
纳入标准
① 检验结果标准：属于新冠病毒核酸检测结果；样本采样时间详细可查；病人的性别、年龄和临床诊断详细可查；检测项目为单管检测的；② 门诊病人组的检测结果：检测结果对应的病人类型来源于门诊；检测结果符合①的要求；③ 住院病人组的检测结果：检测结果对应的病人类型来源于住院；检测结果符合①的要求。
排除标准
① 新冠病毒核酸结果来自混合检测的检验项目的；② 检测结果在检验科检验系统审核不通过的。
1.3　医院获得性新冠病毒感染
对住院病人组做进一步筛选，以研究住院病人的医院获得性新冠病毒感染。
纳入标准：病人类型为住院病人；无既往新冠感染史；入院3 d内检测核酸且为阴性；有两次以上的核酸检测结果。
排除标准：非住院病人；有新冠感染史；入院3 d内核酸检测结果出现阳性；只有一次核酸检测结果；其他研究者认为不合适的病人。
纳入病人的新冠病毒核酸检测结果有一次及以上为阳性的，判定为医院获得性新冠病毒感染阳
性。纳入病人的新冠病毒核酸检测结果均为阴性的，判定为医院获得性新冠病毒感染阴性。
1.4　统计方法
采用Microsoft Office Excel对数据进行汇总，SPSS26.0统计软件进行数据分析。检测结果为阴性或阳性，为计数资料，采用百分比表示。主要采用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和连续性校正卡方检验等方法分析。P < 0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1　新冠病毒检测阳性率
本研究统计分析了13 959人次病人核酸检测结果，其中门诊病人6 966人次，住院病人6 993人次（图 1）。结果显示，在2022年11月30日，门诊病人核酸检测结果开始出现阳性。2022年12月7日，住院病人核酸检测结果开始出现阳性。2022年12月15日，门诊病人核酸检测阳性率为44.12 % （60/136），住院病人为（42.34 %，47/111），新冠病毒传播进入高峰期。2022年12月15日至2022年12月底，门诊病人的核酸阳性率一直在20 %以上，住院病人的核酸阳性率都在39.00 %以上。2023年1月份，门诊病人和住院病人的核酸阳性率均呈下降趋势，但住院病人的阳性率一直高于门诊病人。组间比较发现，住院病人组新冠病毒检测阳性率显著高于门诊病人组（P < 0.001）（表 1）。
2.2　不同科室病区新冠病毒核酸检测结果分析
根据住院病人的所在科室病区将住院病人组分为34个亚组，分别统计了2022年12月份和2023年1月份各组的新冠病毒核酸检测结果（表2）。结果发现，与2022年12月份相比，在2023年1月份6个科室病区的核酸阳性率显著降低，包括呼吸内科（department of respiratory medicine）（P = 0.001）、全科医学科（general practice department）（P < 0.001）、神经外科（neurosurgery department）（P < 0.001）、肾内科血液透析区（nephrology department of hemodi⁃alysis）（P < 0.001）、中西医结合
代谢病科（metabol⁃ic disease department of integrated traditional Chi⁃nese and western medicine）（P < 0.001）、综合病区（department of general ward）（P < 0.001）；3个科室病区的核酸阳性率显著升高，包括普外一科A/B组
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（general surgery department group A/B ）（P = 0.001）、消化内科（department of gastroenterology ）
（P = 0.017）以及肿瘤科（oncology department ）（P < 0.001；附表1）。
2023年1月份各科室新冠病毒检测项目总数均减少（表2）。与2022年12月份相比，在2023年1月份，有4个科室病区的检测阳性人次数升高，包括肿瘤科（oncology department ）、重症医学科（ICU ）（department of intensive care medicine ）、神经外科二区（department of neurosurgery division II ）和消化内科（department of gastroenterology ）（图2）。康复医学科病区（department of rehabilitation medicine ）病人核酸阳性次数虽然降低，但仍然很高（图2）。2.3　医院获得性新冠病毒感染分析
国家疫情防控最新政策
本研究共纳入380例住院病人来分析医院获
得性新冠病毒感染，包括男性211例，女性169例（表2）。结果显示，医院获得性新冠病毒感染阳性329例，阴性51例；不同性别和年龄段的医院获得性新冠病毒感染率差异无统计学意义（表2）。
本研究进一步按疾病诊断对以上住院病人进行统计（附表2）。疾病类型比较零散，但仍可以发现包括慢性肾病5期（chronic kidney disease stage 5）、高血压（hypertension ）、糖尿病（diabetes ）等患有基础病的病人的医院获得性新冠病毒感染率很高。脑梗死（cerebral infarction ）等其他疾病合并新冠感染率也很高。值得注意的是，本研究发现3例重症肺炎（severe pneumonia ）患者有2例未合并感染新冠。淋巴瘤（Lymphoma ）病人的医院获得性新冠病毒感染率显著低于其他疾病类型病人（P < 0.001）（表 3）
。
The results showed that on November 30, 2022, the nucleic acid test results of outpatients began to be positive. On December 7, 2022, the nucleic
acid test results of inpatients began to appear positive. In mid-December 2022, the positive rate of nucleic acid testing of outpatients and inpatients reached its peak. In January 2023, both outpatient and inpatient nucleic acid positive rates showed a downward trend, but the positive rate of inpatients
has always been higher than that of outpatients.
图1　新冠病毒核酸检测结果统计
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）The results showed that compared with December 2022, in January 2023, the number of positive SARS-Cov-2 results in 4 departments increased,
including department of Oncology, ICU, department of Neurosurgery Division II and department of Gastroenterology. Although the number of positive tests for SARS-Cov-2 in the department of Rehabilitation Medicine patients decreased, it was still high. ICU: Intensive Care Medicine; CCU: Cardiovas⁃cular Medicine cardiac care unit; Metabolic disease: Metabolic disease with integrated traditional Chinese and Western medicine.
图2　医院各个科室的住院病人新冠病毒核酸检测结果
Fig. 2　Statistics of SARS-Cov-2 nucleic acid test results of inpatients in various departments of the hospital
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