模拟试题（一）
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．代谢性酸中毒最明显的表现是A．疲乏、眩晕
B．感觉迟钝或烦躁 C．心率加快，血压偏低 D．呼吸深而快
E．神志不清或昏迷正确答案:D
2．符合高渗性缺水的是
A．口渴，乏力，缺水量为体重的2％
B．口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的3％
C．极度口渴，乏力，眼窝深陷，缺水量为体重的5％ D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的7．5％
E．仅有口渴，缺水量为体重的1％
3．术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑A．仍有活动出血 B．血容量未补足
C．可能存在极严重感染 D．可能伴肾上腺功能衰竭
E．以上都是正确答案:E
4．男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是
A．先给升压药纠正血压
B．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D．立即输血
E．立即行剖腹探查术
正确答案:B 解题思路：该患者诊断为失血性休克，应在抗休克的前提下同时行剖腹探查术。
5．女性，28岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为17cmH O，血压为80／60mmHg，此时应考虑的为
A．间羟胺10mg肌内注射
B．西地兰0．4mg缓慢静脉注射 C．异丙肾上腺素1mg静脉滴注 D．新福林10mg肌内注射
E．去甲肾上腺素5mg缓慢静脉滴注
正确答案:B 解题思路：休克过程中，监测中心静脉压大于16cmH O表明补液量已充分，如患者血压仍低于正常，可静脉注射西地兰，首次剂量为0．4mg。
6．女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2．5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用A．红外线摄影 B．钼靶X线摄影 C．B超检查
D．切取活检
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E．切除活检
正确答案:E 解题思路："取"与"除"一字之差。7．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因
A．插管时无菌操作不严格 B．经常经导管输注药物
C．营养液配制后常温环境保存超过24小时才经插管输注 D．插管后局部定期护理
E．营养液配制过程在普通室进行正确答案:D
8．血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A．1％ B．2％ C．3％ D．5％
E．5％以上正确答案:B
9．女性，25岁，因心慌气短，消瘦就诊。查体：心率150次／分，血压140／60mmHg，双手震颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，为明确诊断可选以下哪项检查A．颈部CT B．颈部平片
C．双甲状腺核素扫描 D．颈部多普勒超声
E．选择性血管造影
正确答案:C
解题思路：明确甲状腺占位性病变性质的首先方法为同位素核素扫描。10．临床上由于大量输血引起的并发症中不包含A．碱中毒 B．高血钾 C．高血钙
D．暂时性低血钙 E．凝血异常
正确答案:C 解题思路：大量输血后可出现：①低体温；②碱中毒；③暂时性低血钙；④高血钾等。
11．MODS的预防哪项不对
A．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力 B．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合 C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持 D．强调整体观念，注重多器官均衡支持 E．及早控制原发病，阻断其连锁反应
正确答案:A 解题思路：应针对患者具体病情，不应盲目输液扩容；同时输注大量新鲜全血有可能加重病情。
12．男性，34岁，计划行脑瘤切除手术，术前晨起体温>38．5℃，最适宜的处理的原则是
A．予退热药物后手术 B．物理降温后手术 C．暂停手术
D．应用抗生素后手术
E．不用特殊处理，继续进行手术
正确答案:C 解题思路：术前如发现与手术无关的体温升高应延迟手术。
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13．下列哪项不是气管插管的并发症A．喉头水肿 B．肺不张 C．苏醒延迟 D．通气不足 E．肺部感染正确答案:C
14．心脏复苏中的首选药物是A．利多卡因 B．碳酸氢钠 C．阿托品 D．氯化钙 E．肾上腺素正确答案:E
15．静脉补钾时，补钾浓度不能超过A．5％ B．3％ C．0．3％ D．0．5％ E．0．4％
正确答案:C 解题思路：每升输液含钾不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)。
16．中度缺钠时，下列哪项是正确的
A．血清钠在135mmol／L以下 B．血清钠在130mmol／L以下 C．腱反射消失
D．肌肉痉挛性抽搐 E．尿中NaCI轻度减少
正确答案:B
17．细胞内液的渗透压为A．240～260mmol／L B．260～290mmol／L C．290～310mmol／L D．310～330mmol／L E．330～350mmol／L 正确答案:C
18．女性，44岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39．5℃，最可能的诊断为A．切口感染 B．切口裂开 C．肺不张
D．下肢深静脉血栓形成 E．吻合口瘘
正确答案:C 解题思路：该患者为术后早期的突发高热，可用排除法选定。
19．女性，32岁．既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面苍白，烦躁，呼吸急促，·上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐胃内容物，隐血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为
A．继发穿孔 B．膈下感染
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C．急性胃扩张 D．粘连性肠梗阻
E．溃疡所致幽门梗阻正确答案:C
20．糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当
A．纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B．改善营养状况
C．施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D．手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E．应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平
正确答案:E 解题思路：糖尿病患者应加用胰岛素维持血糖轻度升高状态。21．肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为A．<1Og／(kg·d)
B．1．O～1．5g／(kg·d) C．1．5～2．Og／(kg·d) D．2．O～2．5g／(kg·d)
E．>2．5g／(kg·d)正确答案:B
22．低钙血症最早期临床表现为A．手足抽搐
B．口周、指尖麻木感 C．腱反射亢进 D．肌肉疼痛
E．腱反射消失正确答案:B
23．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A．早期胸部X线一般无明显异常
B．早期的呼吸窘迫用一般的吸氧法可缓解 C．动脉血氧分压多低于8．0kPa
D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病
E．本病病死率较高
正确答案:B 解题思路：成人呼吸窘迫综合征，诊断要点即为早期的呼吸窘迫用一般吸氧法不易缓解。
24．有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是A．X线胸片 B．心电图 C．血气分析
D．同位素肺灌注扫描
E．D二聚体检测正确答案:D
25．关于的描述中，下列哪项错误A．镇痛强度为的75～125倍 B．作用持续时间约30分钟
C．不抑制心肌收缩力，使心率减慢 D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E．抑制呼吸作用仅为20～30分钟
正确答案:E 解题思路：镇痛作用仅为20～30分钟，其抑制呼吸作用可达1小时。
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26．若考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A．所输血作细菌培养 B．病人血作细菌培养 C．抗菌药物性诊断 D．病人血作直接涂片
E．所输血作直接涂片正确答案:E
27．下列器官移植中，哪一个术后早期排斥反应较轻A．肾移植 B．肝移植 C．胰腺移植 D．小肠移植
E．胰肾联合移植正确答案:B
28．当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A．调节Na 不足 B．调节Clˉ不足 C．调节K 不足 D．调节酸碱失衡
E．调节血容量不足
正确答案:E 解题思路：血容量不足是肌体优先解决的问题。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（29-31题共用题干）
男，35岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，1．5小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。既往数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×10／L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶40
0U(温氏法正常值32U)
29．下列初步诊断中，最不可能的是
A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．急性胆囊炎 C．急性肠梗阻 D．急性胰腺炎
E．急性胃肠炎
30．排除该项诊断的最主要根据是
A．患者有持续腹痛 B．尿淀粉酶轻度升高
C．上腹部存在肌紧张反跳痛 D．患者体温轻度高
E．患者有腹胀
徽州区先锋网31．为了确立诊断可选择的检查中，不包括
A．急诊B超检查
B．立位X线腹平片检查 C．血淀粉酶检查
D．诊断性腹腔穿刺检查
E．急诊上消化道钡餐检查
正确答案:29．C；30．C；31．E 解题思路：注意审题， "最不可能的诊断"，应为急性肠梗阻，其无移动性浊音。
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