2021年临床执业医师考试真题及答案（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一、A1型题
型题（每一道考试题下面有
一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1、诊断慢性最重要的依据是（ ）。
A．有呼吸困难发绀等症状
B．意识障碍伴球结膜水肿
C． SaO2＜90%
D． PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E． PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg
【答案】
E
【解析】
明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和心排血量降低等因素。
2、帕金森病的主要原因是（ ）。
A．脑干网状结构胆碱能系统受损
B．脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损
C．低位脑干5-羟胺能系统受损
D．中脑黑质多巴胺能系统受损
E．纹状体GABA能系统受损
【答案】
D
3、急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（ ）。
A．高镁、高磷、低钙
B．低镁、高磷、低钙
C．高镁、低磷、高钙
D．低镁、高磷、高钙
E．高镁、高磷、高钙
【答案】
A
4、肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是（ ）。
A．原发性房间隔缺损
B．继发性房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
【答案】
C
原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E；其次，
原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B项；室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导
管未闭时，左心房、左心室增大，可见应选择C项。
5、雌激素的生理作用，不正确的是（ ）。
A．使子宫发育
B．促进水与钠排泄
C．促进输卵管发育
D．促进骨中钙的沉积
E．促进阴道上皮细胞的增生
【答案】
B
【解析】
雌激素的生理作用主要有促进子宫发育、促进输卵管发育、促进阴道上皮细胞的增生、促进乳腺腺管增生、促进骨中钙的沉积、抑制动脉粥样硬化、使表皮增殖，真皮增厚、促进水钠潴留，而不是促进水与钠排泄。
6、肝体积明显缩小，外观黄绿，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（ ）。
A．急性黄疸型普通型肝炎
B．重度慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．门脉性肝硬化
【答案】
D
【解析】
亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死，又有干细胞结节状再生，小叶内外有明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生，并可有胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿，交错可见坏死区及小岛屿状再生结节。故选D项。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎细胞浸润，纤维支架没有塌
陷，故不选A项。重度慢性肝炎表现为肝细胞坏死且广泛，有重度碎片状坏死，桥接坏死范围广并形成
相应的桥接纤维化，故不选B项。急性重型肝炎表现为肝细胞溶解，肝索解离，炎细胞浸润，故不选C项。门脉性肝硬化表现为假小叶，肝细胞结
节再生等肝硬化表现，故不选E项。
7、构成传染病流行过程的三个基本条件是（ ）。
A．微生物，宿主，媒介
B．传染源，传播途径，易感人
C．病原体，环境，宿主
D．病原体数量，致病力，定位
E．病原体，人体，他们所处的环境
【答案】
B
【解析】
传染病的传播和流行必须具备3个条件，即传染源[能排出病原体的人和（或）动物]、传播途径（病原体传染他人的途径）及
易感人（对该种传染病无免疫力者）。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。
8、单纯性甲状腺肿是指（ ）。
A．甲状腺弥漫性肿大
B．甲状腺结节性肿大
C．摄131I率正常的甲状腺肿大
D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
D
【解析】
单纯性甲状腺肿也称地方性甲状腺肿，是由于缺碘致甲状腺代偿性增大，或甲状腺激素合成酶缺陷或甲状腺激素相对不足等原因引起的甲状腺代偿性增大，而不伴明显的甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿甲状腺功能通常正常。
9、a-葡萄糖苷酶抑制药常见不良反应是（ ）。
A．低血糖症
B．腹胀和腹泻
C．下肢水肿
D．乳酸性酸中毒
E．充血性心力衰竭
【答案】
B
【解析】
a葡萄糖苷酶抑制药是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种a葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢。其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物阿卡波糖。主要不良反应为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹污或便秘。
10、一位心理学专家为了对一3岁幼儿做心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法是（ ）。
A．现状调查法
B．自由式会谈法
C．控制观察法
D．自然观察法
E．心理测验法
【答案】
D
11、脊髓灰质炎典型热型是（ ）。
A．双峰热
B．弛张热
C．间歇热
D．稽留热
E．低热
【答案】
A
【解析】
脊髓灰质炎为急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。本病初起多以发热为主要表现，一般为低热或中度发热，伴有全身不适、咽痛、咳嗽或呕吐、腹泻等症状。经1～4d后热势渐退，其他症状亦随之消失。热退后1～6d，患儿体温可再次上升，即所谓“双峰热”。
12、肩周炎的临床特点为（ ）。
A．活动时疼痛、功能受限
B．静息时疼痛、功能受限
C．活动时疼痛、功能不受限
D．静息时无痛、功能受限
E．活动时无痛、功能受限
【答案】
A
肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
13、典型患者，发病后最先出现的症状是（ ）。
A．畏寒、发热
B．声音嘶哑
C．剧烈腹泻，继之呕吐
D．腹部绞痛
E．腓肠肌痉挛
【答案】
C
【解析】
是一类严重的消化道传染病，在我国是法定甲级传染病。患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥昧，镜检无脓细胞。
14、在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（ ）。
A． T=AC=G
B． G=AC=T
C． U=AC=G
D． U=TT=A
E． C=UG=A
【答案】
A
15、维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（ ）。
A．基础代谢
B．生长发育所需
C．食物特殊动力作用
D．活动所需
E．排泄损失能量
【答案】
B
【解析】
小儿能量需求包括5个方面。①基础代谢；②生长发育所需；③食物特殊动力作用；④活动所需；⑤排泄损失能量。其中生长发育的指征包括体重、身长、坐高、头围、胸围、腹囤、皮下脂肪厚度，为小儿所特有。
16、最常见的卵巢肿瘤并发症是（ ）。
A．感染
B．破裂
C．出血
D．恶变
E．蒂扭转
【答案】
E
【解析】
卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中最常见的并发症为蒂扭转。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，常在患者突然体位时，成在妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。
17、关于枕先露的分娩机转，正确的是（ ）。
A．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B．胎头降至骨盆底时开始俯屈
C．当胎头在中骨盆开始内旋转医师资格考试时间安排2021
D．宫缩和腹压促使胎头仰伸
E．分娩过程中胎头呈持续性下降
【答案】
B
【解析】
分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。
18、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cm H2O。时应首选（ ）。
A．肾上腺素
B．低分子右旋糖酐
C．毛花苷C
D．硝普钠
E．硝苯地平
【答案】
B
19、蜂窝织炎是指（ ）。
A．发生于皮下组织及阑尾的炎症
B．一种局限性化脓性炎症
C．以淋巴细胞渗出为主的炎症
D．由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎症
E．没有明显坏死的渗出性炎症
【答案】
D
【解析】
考点：蜂窝织炎的定义。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生。通常为溶血性链球菌引起，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。故答案选D项。蜂窝织炎多发生在皮下组织和阑尾，但反过来却不成立，选项A错。蜂窝织炎以中性粒细胞渗出为主，选项C错。E项，没有明显坏死不对。
20、临床上最常出现血尿的疾病是什么？（ ）
A．肾脏的先天畸形
B．免疫系统疾病
C．红斑狼疮
D．糖尿病
E．肾小球肾炎
【答案】
E
21、对过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施？（ ）
A．用呋塞米加速排出
B．停药
C．给氯化钾
D．给苯妥英钠
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