附件4
《(  )级职称申报人基本情况及评审
登记表》填写说明
一、“现职称获得时间”,请统一填写职称评审通过时间。
二、“主要工作经历”、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”的时间格式,请统一采用“**年**月至**年**月”或“**年**月至今”。
三、“专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况”,填写说明如下:
(一)申报人应对照《评价标准条件》所申报职称条件,相关术语采用《评价标准条件》相应的表述,宜采用参加完成、主要参加、主持、作为主要技术人员、作为主要参编者等表述。
(二)申报人应注明符合《评价标准条件》工作经历(能力)条件、业绩成果条件的第几项之规定。如符合工作经历(能力)条件第1.(5)项之规定、符合业绩成果条件第1项之规定。
(三)申报人获得专利发明、获奖证书等的,应注明排名情况。如2018年度广东省科技进步奖一等奖,排名第三;获得***的发明专利证书,发明人排名第一。
四、填写示例:某工程师申报高级工程师的填报示例(如附表所示):

职称申报材料之一                                                                                                                      编号:
(高)级职称申报人基本情况及评审登记表
姓名
张三
性别
出生
1984年1月
参加工
作时间
2007年8月
现工作
单位
李四测绘股份有限公司
现任行
政职务
测绘一组组长
何时毕业于
何院校何专业
2007.7.1毕业于**大学测绘工程专业
本专业
最高学历
大学本科
学位
工学学士
办学
形式
全日制
现职称专
业及名称
测绘工程师
现职称
获得方式
评审
现职称
获得时间
2014年11月
现职称
发证单位
广东省人力资源和社会保障厅
现从事何专业技术工作
测绘
现受聘何专业技术职务
测绘工程师
从事本专业或相近专业技术工作
5年
申报何职称
(    测绘    )专业 ( 高级工程师 )职称
有无同时或不同时申报其他系列 (专业)职称及其名称
职  称  外  语  考  试
全国计算机应用能力考试
专业实践能力考试(考评结合专业填写)
已获得  A 
级别合格证
成绩  90  分,属     
              倾斜范围
考试时间
  2016 
           
      免试范围
  已获得  5 
模块合格证
                  政策倾斜范围
考试专业
考试成绩
考试时间
               
           
               
2007年8月至2009年8月  在李四测绘股份有限公司工作,担任技术员;
2009年8月至2012年8月  在李四测绘股份有限公司工作,担任助理工程师;
2012年8月至今  在李四测绘股份有限公司工作,担任测绘工程师。
专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况
本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第  1.(5)与1.(8)  项、业绩成果条件第  1与3.(2)  项之规定,主要理由(注明时间、项目内容(含效果、评价、获奖情况等)及个人完成量、所起作用或排名):
一、工作能力(经历)条件:
(一)主持完成市(厅)级测绘科技、工程项目2项,符合工作经历(能力)条件第1.(5)项之规定,具体如下:
2012年8月2014年10月  主持完成***项目;该项目成果良好,通过***验收,负责***,排名第**。
2013年3月2016年11月  主持完成***项目;该项目成果良好,通过***验收,负责***,排名第**。
(二)编辑设计或编审过大型普通地图集或专题图集,符合工作经历(能力)条件第1.(8)项之规定,具体如下:
2016年1月2019年2月  编辑设计或编审***大型普通地图集或专题图集;负责***,排名**。
二、业绩成果条件:
(一)省(部)级科学技术奖获奖项目的完成人,符合业绩成果条件第1项之规定,具体如下:
2018年度广东省科技进步奖一等奖,排名第**。
(二)作为主要发明人,获得发明专利1项,符合业绩成果条件第3.(2)项之规定,具体如下:
2014年5月  获得***的发明专利证书,发明人排名第**。
三、其他参与完成的工程项目具体如下:
2017年9月-2019年5月  参加完成***项目;该项目成果良好,通过***验收,负责***,排名**。
本人对负面工作的说明:无
专业技术报告(代表作)提交论文、著作或
标  题  内  容
作者
名次
何时发表何刊物杂志
刊  号
获奖情况(何部门批
准及奖励名称、等级)
测绘***
独立
2015年 第44卷 第2期《测绘学报》
ISSN 1001-1595
测绘***
第一
2016年02期《测绘与地理空间信息》
ISSN 1672-5867
***********项目设计书
第一
未发表,内部使用
***********项目技术总结
第一
未发表,内部使用
情  况
评前公示
经公示,无异议。
                                      年    月    日(公章)
                                               
公章
吉林职称考试办公室
单位负责人签名:                                    年    月    日
本人承诺:以上所填写及提交的材料内容真实,并对此负责和承担相应后果。
申报人签名:                                          年    月    日
以上填写的内容,已经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。
                                                      公章
单位负责人签名:                                      年    月    日
专业学科组评审情况
学科组人数
到会人数
同意票
不同意票
评委会评审结果
评委会人数
到会人数
同意票
不同意票
说明:1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印,经单位审核盖章(高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份,其中1份原件;评委会另有要求的按其要求提交)送相应评委会办公室。2、“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试。3、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用,评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果,并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。
 
(  )评委会公章:                                                                                        年      月      日