北京市　2013　年博士研究生招生体格检查表
报考单位  首都体育学院      报考学科          体育学                   
身份证号                            准考证号                                       
注册会计师查分嘉兴市人才网高级中学教师资格证报考要求
姓  名
性别
年龄
民族
【相  片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸 眼
视 力
右
矫正
视力
右    矫正度数
检查者
医师签名
左
左    矫正度数
觉
检 查
彩图案及彩数码检查：
空后觉检查图（  ）俞自萍盲检查图（  ）
单识别能力检查：
红（  ）黄（  ）绿（  ）蓝（  ）紫（  ）
检查者
眼 病
内
科
血压        ／      mmHg
检查者
医师签名
发 育
情 况
心 脏
及血管
呼 吸
系教资报名时间2023上半年 统
神 经
系 统
口  吃
腹 部
器 官
肝          厘米        性质
脾          厘米        性质
其 它
外
科
身高      厘米          体重      千克
检查者
医师签名
皮 肤
面  部
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颈 部
脊  柱
四 肢
关  节
其 它
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耳
鼻
咽
喉
科
听 力
左耳      米
右耳      米
检查者
医师签名
嗅 觉
检查者
耳 鼻
咽 喉
口
腔
科
唇 腭
医师签名
牙 齿
其 它
胸部X
射线检查
医师签名
化 验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
 
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：                            体检机构公章
                 
                                      年  月  日