考研《西医综合》预测试卷1
第 1题：
可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
A. Billroth I式胃大部切除术
全国教师查询系统B. Hoffmeister胃大部切除术
C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术
D. Polya胃大部切除术
【正确答案】：C
【试题解析】：
胃空肠Roux-en-Y吻合是指远端胃大部切除后，十二指肠残端封闭，在距十二指肠悬韧带10 ~ 15cm 处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45 ~60cm空肠与空肠近侧断端吻合。此法可 防止术后胆胰液进入残胃。
第 2题：
急性膀胱炎的疗程一般为
A.3天 8.3~7天 C. 14天 D.半年
【正确答案】：A
【试题解析】：
这是各种尿感的疗程，归纳于此，以便同学们记忆。
第 3题：
男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作k)年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸 剂可缓解。
广东省人事考试网报名A.胃癌并发幽门梗阻
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.消化性溃疡并急性穿孔
D.胰腺炎并发出血坏死
【正确答案】：C
【试题解析】：
“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿孔后表现为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最具诊断价值。②站立位腹部X线平 片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为D，而不是A，因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进 行急诊胃镜检査。
第 4题：
关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的？
a.是基因调控的程序化细胞死亡
b.凋亡细胞核固缩、核染质边集
c.凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在
d.凋亡细胞周围可有中性粒细胞存在
【正确答案】：D
【试题解析】：
细胞凋亡是基因调控的程序化细胞死亡。常累及单个细胞，细胞膜和细胞器仍保持完整，未发生 崩解；凋亡细胞核固缩、染质边集；细胞膜可发泡成芽形成凋亡小体，被邻近！ 巨噬细胞吞噬。
由于凋亡 细胞周围不发生炎症反应，因此一般不会出现中性粒细胞积聚。
第 5题：
体内转运一碳单位的载体是
A. FH2
B. FH4
C. VitB12
D. SAM
【正确答案】：B
【试题解析】：
施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”即提供一碳单位的氨基酸是“施（丝）舍（）竹（组）竿 (甘）”，一碳单位的运载体——“四清"（四氢叶酸）运动。请注意：甲硫氨酸（蛋氨酸）可通过SAM提供 “活性甲基”(一碳单位），见7版生物化学P199。因此，解题时不应遗漏产生一碳单位的氨基酸还有"甲硫氨酸”，该知识点在一碳单位的代谢章节中未讲到。
第 6题：
学药学后悔死了关于神经纤维轴浆运输的叙述哪项是错误？
A.轴突内的轴浆是经常流动的
B.可为顺向轴浆运输
C.可为逆向轴浆运输
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D.神经营养因子多经顺向轴浆运输
【正确答案】：D
【试题解析】：
轴突内的轴浆是经常流动的，轴浆的流动具有物质运输作用，称为轴浆运输。轴浆运输可分为顺向运输（胞体—轴突末梢）和逆向运输（轴突末梢—胞体），但以顺向运输为主。神经营养因子被轴突 末梢摄取后，多经逆向轴浆运输至胞体，对神经元的活动和存活产生影响。
第 7题：
男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右 肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。
若拍片提示骨折轻度移位，方法多采用复位后
A.三角巾悬吊固定
B.小夹板固定
C.牵引固定
D.8字绷带固定
【正确答案】：D
【试题解析】：
②锁骨骨折的受伤机制多为侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。 病人常用健手
托住肘部，头偏向患侧。与本例相符。患者胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，说 明为右锁骨中段骨折。②成人锁骨骨折多采用8字绷带外固定，儿童的青枝骨折及成人无移位的锁骨 骨折，多采用三角巾悬吊固定。
第 8题：
男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。査体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Ccmrvoisier征阳性。
首选的检查方法是
A. MRI
B. B 超
C. CT
D. AFP
【正确答案】：B
【试题解析】：
一化三改指的是什么②“进行性黄疸3个月，Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性 胆囊炎一般无黄疸。胆石症为
发作性腹痛，黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。②胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意：胰腺CT扫描效果更佳，但由于价格昂贵，一般不作 为首选检查②大多数胰腺癌血清学标记物可升髙，包括癌胚抗原（CEA)、胰胚抗原（POA)、胰腺癌特 异性抗原（PaA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，不要误选答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP)为肝癌的诊断和随访指标。
第 9题：
原发性最常见的自然演变结局是
A.发展为浸润性
B.发展为结核性胸膜炎
C.发展为淋巴结结核
D.自行吸收或钙化
【正确答案】：D
【试题解析】：
原发性好发于儿童，约90%患者的病灶可自行吸收或钙化而痊愈，只有5% 的患者 发展为结核病。
第 10题：
下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？
A.主动脉瓣狭.窄
B.舒张压增高
C.心室舒张期延长
D.缓激肽水平增高
【正确答案】：A
【试题解析】：
主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。心肌收缩时可压 迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流 量增加。心肌代谢增强时，其代谢产物（如腺苷、H+、C02、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。缓激肽和 前列腺素E也可使冠脉舒张。
第 11题：
慢波睡眠的特点是
A.脑电图呈现去同步化快波
B.多梦
C.生长激素分泌减少
D.有利于促进生长、恢复体力
【正确答案】：D
【试题解析】：
在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和 体力恢复。做梦是异相睡眠期间的特征之一。脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。
第 12题：
可代谢合成黑素的氨基酸是
A.氨酸
B.组氨酸
C.苯丙氨酸
D.酪氨酸
【正确答案】：D
【试题解析】：
第 13题：
关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，f误的是
A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者i ?
B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者
C.两者都可出现P2亢进
D.两者都可于心尖部闻及杂音
【正确答案】：B
【试题解析】：
从风心病至二闭出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二狭至少需2年。②二狭时，血 液从左房流人左室受阻，出现左房高压—肺静脉高压—肺淤血—呼吸困难—发生急性肺水肿的几率大。
二闭时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生较晚。②二闭和二狭发生肺动脉高压时，两 者都可出现P2亢进。②二狭时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，二闭时可闻及心尖部全收缩期吹 风样高调一贯型杂音。
第 14题：
低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A.低钠血症导致血管张力更低
B.细胞内、外液同时大量丢失
C.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少
D.血管加压素释放减少
【正确答案】：C
【试题解析】：
低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失水。机体的代偿机制使抗利尿 激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外 液总量更为减少，因此患者容易发生休克。
第 15题：
急性心肌梗死后最常见的并发症是
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心肌梗死后综合征
D.心室壁瘤
【正确答案】：A
【试题解析】：
2018年陕西省考职位表查询BCD都是急性心肌梗死的并发症，其中以乳头肌功能失调或断裂最常见，总发生率高达50%。 其他并发症的发生率分别为：心脏破裂极少发生、心室壁瘤5% -20%、心肌梗死后综合征约10%。 第 16题：
影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括
A.年老
B.持续性高血压
C.大量蛋白尿
D.血尿
【正确答案】：D
【试题解析】：
急性肾炎的预后一般较好，目前认为老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿、有新月体形成者预后差。由于血尿是急性肾炎几乎都有的症状，因此不可能用来作为预后指标。
第 17题：
瘤细胞常侵犯表皮形成Pautrier微脓肿的淋巴瘤是
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C. Burkitt淋巴瘤
D.蕈样霉菌病
【正确答案】：D
【试题解析】：
蕈样霉菌病镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润，真皮内瘤细胞常 侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier微脓肿。
第 18题：
促进胰岛素分泌作用最强的因素是
A.高血糖
B.精氨酸
C.赖氨酸
D.脂肪酸
【正确答案】：A
【试题解析】：
众所周知，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要因素。在胃肠激素中，胃泌素、促 胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。抑胃肽是葡 萄糖依赖的胰岛
素分泌剌激因子，而胃泌素、促胰液素、缩胆囊素等则是通过升高血糖间接刺激胰岛素 的分泌。
第 19题：
男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm的结石，随体位活动。口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的建议是
A.择期行开腹胆囊切除术
B.择期行腹腔镜胆囊切除术
C.溶石疗法
D.观察、随诊
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