2021年研究生西医综合模拟试卷与答案解析117
一、单选题(共60题)
1.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（）。
A：血浆肾素活性降低
B：水钠滞留
山东省公务员考试时间2023C：前列腺素分泌减少
D：儿茶酚胺分泌过多
【答案】：B
【解析】：大部分慢性肾衰患者有不同程度的高血压，高血压多是由于水钠潴留、肾素血管紧张素水平增高和（或）及某些舒张血管的因子不足所致。
北京社会保险网上平台2.伴有砂粒体的甲状腺癌是
英语四六级考试什么时候出成绩A：乳头状癌 <br>
B：滤泡癌 <br>
C：髓样癌 <br>
D：未分化癌
【答案】：A
【解析】：甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，各有特点。①未分化癌恶性程度高，预后差，是恶性程度最高的甲状腺癌病理类型。②未分化癌又称间变性癌，组织学上又细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型，因此梭形细胞癌属于未分化癌。③尽管乳头状癌预后很好，5年生存率达90%以上，但较早就发生颈淋巴结转移,应予以注意。④未分化癌恶性程度高，较早发生浸润和转移。⑤滤泡癌好发于40岁以上女性，早期易发生血道转移。⑥髓样癌是来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，属于APUD瘤，能分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。⑦乳头状癌镜下观乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。
3.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1~V4导联ST段抬髙。査体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A：变异型心绞痛 <br>
B：急性心肌梗死 <br>
C：初发型劳力性心绞痛<br>
D：恶化型劳力性心绞痛
【答案】：A
【解析】：本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型劳力性心绞痛。②根据上述表现及发作时V1-V4导联ST段抬髙的特点，可诊断为变异型心绞痛。
4.具有促进糖异生作用的激素
A：生长素
B：皮质醇
C：肾上腺素
D：甲状腺激素
【答案】：B
【解析】：
5.有关深大呼吸，错误的是
A：常见于代谢性酸中毒
B：常常出现呼吸性碱中毒
C：是由于血中氢离子浓度增加刺激中枢神经系统所致
D：可见于呼吸性酸中毒
【答案】：D
【解析】：
6.降糖灵引起酮尿最常见
A：尿糖（++++），酮体阴性
B：尿糖（++++），酮体强阳性
C：尿糖阴性，酮体阳性
D：尿糖（+），酮体阳性
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【答案】：D
【解析】：
7.下列哪种情况使氧离曲线右移？（）
A：CO2分压↓
资阳市人事考试网B：pH↓
C：pH↑
D：温度↓
【答案】：B
【解析】：PCO2升高、pH下降、温度升高、2,3-DPG浓度升高可导致氧解离曲线右移，其生理意义为：Hb对O2亲和力下降，有利于HbO2中O2的释放。
8.胰液分泌的调节主要是
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A：神经调节 <br>
B：体液调节 <br>
C：自身调节 <br>
D：神经分泌调节
【答案】：B
【解析】：①血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），经体液运输作用于靶细胞/靶组织后进行的调节，因此是体液调节。②胰液的分泌既可通过神经调节进行（如迷走-迷走反射），也可通过体液调节进行（如促胰液素和缩胆囊素的作用），但以体液调节为主。③唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。④肾血流量主要取决于肾血管阻力，包括入球小动脉、出球小动脉和叶间小动脉的阻力。在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压于80~180mmHg范围内波动时,能保持相对稳定的现象,称为肾血流量的自身调节,其调节机制包括肌源性学说和管-球反馈。⑤瞳孔对光反射是指光线刺激引起瞳孔缩小，其传导通路为视网膜—视神经—视交叉—视束—中脑顶盖前区―动眼神经―睫状神经—瞳孔扩约肌，可见瞳孔对光反射属于神经调节。⑥应急反应时，交感神经系统兴奋。肾上腺髓质受交感节前纤维支配，髓质激素的分泌是应急反应的重要组成部分，故属于神经调节。⑦抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核神经内分泌大细胞合成，并随神经轴突的轴浆流沿下丘脑-垂体束运送至神经垂体储存。血浆晶体
渗透压升高时产生渴觉（口渴）而引起饮水行为，同时通过对渗透压感受器的刺激而引起神经垂体释放抗利尿激素入血，故属于神经分泌调节。