四川华图公务员考试网2022-2023年研究生入学《西医综合》预测试题（答案解析）2023自考最新政策
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（ ）。
A.成人Still病
B.结核病
C.系统性红斑狼疮
D.感染性心内膜炎
正确答案：C
本题解析：
由病例可知，女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－）。结合患者病史及双侧面颊部可见红斑的特征性表现，得出最可能的诊断为：系统性红斑狼疮。A项，成人Still病表现为长期间歇性发热、关节炎或关节痛，与病例不符。B项，结核病较少出现关节痛症状及双侧面颊部红斑的表现，且胸部X线片常有异常表现。D项，感染性心内膜炎常有前驱感染病史，心脏检查有阳性表现。因此答案选C。
2.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（ ）。
A.替格瑞洛
B.伊伐布雷定
C.左西孟旦
D.比伐卢定
正确答案：A
本题解析：
A项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选A。 河南自考助学服务平台
3.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。
应立即采取的措施是（ ）。
A.立即B超
B.立即拆线
C.立即查血钙
D.立即做喉镜
正确答案：B
本题解析：
创面血肿应立即拆线，引流，解除压迫，避免窒息。
4.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）。
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
正确答案：B、C
本题解析：
肝细胞癌高危人是指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及＞35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。
5.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。
根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是（ ）。
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
正确答案：B
国考是什么时候考本题解析：
加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重度分为四级。Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
6.下列关于代谢调节的叙述，正确的有（ ）。
A.活性低的酶决定整个反应的速度
B.受别构调节的酶决定反应的类型
C.被化学修饰的酶决定反应的部位
D.催化单向反应的酶决定反应的方向
正确答案：A、D
本题解析：
B项，辅因子主要决定酶促反应的类型。C项，酶的活性中心决定反应的部位。因此答案选AD。
7.缺铁性贫血的铁代谢异常有（ ）。
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力降低
D.血清转铁蛋白饱和度降低
正确答案：A、B、D
本题解析：
缺铁性贫血时血清总铁结合力升高。
8.泛素化所涉及反应是什么？（ ）。
A.多肽链的合成
B.蛋白质亚基的聚合
C.消化道蛋白质的分解
D.体内蛋白质的降解
正确答案：D
本题解析：
泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。
9.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（ ）。
A.等长收缩时间缩短
B.等张收缩时间延长
深圳教育招生网站C.肌肉收缩长度减小
D.肌肉收缩速度增加
正确答案：C
本题解析：
后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。
10.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（ ）。
A.透明血栓
B.混合血栓
C.白血栓
D.红血栓
正确答案：A
本题解析：
透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
11.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（ ）。
A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－2020年云南省国考职位表下载
B.肾近端小管分泌H＋
C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收
D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收
正确答案：B
本题解析：
A项，碘捕获属于继发性主动转运，是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项，肾近端小管上皮细胞通过Na＋-H＋交换分泌H＋，是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项，肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收是通过Na＋-HCO3－同向转运体，属于Na＋依赖性转运体介导的同向转运。D项，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。
12.激活蛋白激酶A的第二信使是（ ）。
A.DAG
B.IP3
C.cAMP
D.cGMP
正确答案：C
本题解析：
血红蛋白由珠蛋白与血红素构成。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同，其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的生物合成，其机制见下图。cAMP激活蛋白激酶A后（C项），蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态，有利于珠蛋白的合成，进而影响血红蛋白的合成。因此答案选C。
13.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，
上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。
确诊最有意义的是（ ）。
A.血尿淀粉酶
B.胃镜
C.腹部B超
D.心电图
正确答案：A
本题解析：
血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高
峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。
14.女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋，最可能的诊断是（ ）。
A.股骨颈骨折
B.股骨转子骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
正确答案：C
本题解析：
由病例可知，女性，56岁，车祸伤，右髋痛，右下肢变短，活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故，坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。
15.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。
进一步的措施为（ ）。
A.补钙
B.手术探查止血
C.吸氧，密切观察
D.应用糖皮质激素
正确答案：B
本题解析：
患者情况稳定后应手术探查止血，其余措施都起不到止血作用。
16.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。
给予患者甲巯咪唑10mg，每日2次。2周后门诊复查：近3天来感咽痛，T38.2℃、咽部稍充血，查肝功能正常。外周血WBC 2.1×109/L。中性粒细胞0.8×109/L。考虑患者粒细胞下降最可能的原因（ ）。
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