2022-2023年研究生入学《西医综合》预测试题（答案解析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
铜山教育1.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（ ）。
A.RNA聚合酶
B.DNA聚合酶
C.逆转录酶
D.解螺旋酶
正确答案：A
本题解析：
电厂招聘岗位 在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的转录合成。该反应以DNA为模板，以ATP、GTP、UTP和CTP为原料，还需要Mg2＋作为辅基。RNA合成的化学机制与DNA的复制合成相似。RNA pol通过在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延长RNA链而合成RNA。3'-OH在反应中是亲核基团，攻击所进入的核苷三磷酸的α-磷酸，并释放出焦磷酸，总的反应可以表示为：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案选A。
A.交感神经兴奋
B.肾盂结石
C.收缩压上升到150mmHg
D.肾血浆流量增加
正确答案：D
本题解析：
A项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项，全身动脉血压在70～180mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，肾小球滤过率不会受大的影响。D项，肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加。因此答案选D。
3.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（ ）。
A.瞬间声门紧闭
B.小支气管和肺泡破裂
C.胸内压骤增
D.上腔静脉系统血逆流
正确答案：B
本题解析：
小支气管和肺泡破裂常是肺爆震伤的病理生理改变。
4.女，35岁。习惯性流产，经检查确诊为双角子宫，无法足月妊娠，患者要求医生对此保密，否则会破坏她的婚姻，医生的做法能得到伦理学辩护的是（ ）。
A.保护患者隐私，不将患者信息透露其丈夫
B.拒绝患者的要求，因为该患者的丈夫有知情权
C.拒绝患者的要求，因为医生应该说真话
D.拒绝患者的要求，因为生育是夫妻双方权利
正确答案：A
本题解析：
注册会计师报名入口 《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私（A项）；④努力钻研业务、更新知识，提高专业技术水平；⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
5.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（ ）。
A.近端小管
B.髓袢
C.远曲小管
D.集合管髓段
正确答案：A
本题解析：
微穿刺实验证明：滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na＋-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。因此答案选A。
6.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。
对该患者诊断最有价值的检查结果是（ ）。
A.TPO Ab阳性
B.Tg Ab阳性
C.TPO Ab和Tg Ab均阳性
D.TRAb阳性
正确答案：D
本题解析：
由病例可知，女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。根据病史
及检查结果诊断我为甲亢。ABC三项，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因，由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等多种抗体。D项，促甲状腺素受体抗体（TRAb）是鉴别甲亢、诊断Graves病的指标之一。
7.可以增加静脉回心血量的是（ ）。2020河北省公务员考试
A.大失血
B.用力呼气
C.每搏输出量增加
D.由平卧位突然转为站立位
大自考报名教师招聘男考生4分进复审正确答案：C
本题解析：
A项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。
8.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）。
A.血红蛋白与氧结合的正协同效应
B.肌红蛋白与血红素结合
C.尿素对核糖核酸酶结构的影响
D.蛋白质构象的变化引起疾病
正确答案：C
本题解析：
20世纪60年代，Anfinsen在研究核糖核酸酶A时发现，蛋白质的功能与其三级结构密切相关，而特定三级结构是以氨基酸顺序为基础的。氨基酸顺序即为蛋白质一级结构。用尿素（或盐酸胍）和β-巯基乙醇处理该酶溶液，分别破坏次级键和二硫键，使其二、三级结构遭到破坏，但肽键不受影响，故一级结构仍存在，此时该酶活性丧失殆尽。核糖核酸酶A中的4对二硫键被β-巯基乙醇还原成－SH后，若要再形成4对二硫键，从理论上推算有105种不同配对方式，唯有与天然核糖核酸酶A完全相同的配对方式，才能呈现酶活性。当用透析方法去除尿素和β-巯基乙醇后，松散的多肽链，循其特定的氨基酸序列，卷曲折叠成天然酶的空间构象，4对二硫键也正确配对，这时酶活性又逐渐恢复至原来水平。这充分证明空间构象遭破坏的核糖核酸酶A只要其一级结构（氨基酸序列）未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能依然存在。因此答案选C。
9.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。
该患者最可能的诊断是（ ）。
A.急性尿道炎
B.尿道综合征
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
正确答案：D
本题解析：
由病例可知，女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），
镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。根据患者病史及检查结果诊断为急性肾盂肾炎。双肾区叩击痛，镜下尿沉渣镜检可见白细胞管型均是急性肾盂肾炎的特征性表现。因此答案选D。
10.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（ ）。
A.动脉和（或）静脉血栓形成
B.习惯性自发性流产
C.面颊部红斑
D.血小板减少
正确答案：C
本题解析：
抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。因此会出现动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。
11.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。
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