2022-2023年研究生入学《西医综合》预测试题（答案解析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。
该患者不可能出现的体征是（  ）。
                   
A.心尖搏动消失
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心界叩诊向左侧扩大
D.窦性心动过速
正确答案：C
本题解析：
    A项，失去左肺传导，心尖搏动可能消失。BD两项，左肺萎缩，可能造成肺动脉高压，进而导致肺动脉瓣区第二心音增强，心率代偿性升高。C项，左肺萎缩，心界叩诊不会向左侧扩大。
2.PCR技术的用途有（  ）。
                   
A.基因表达的检测
B.基因变异的分析
C.基因片段的获得
D.基因序列的突变
正确答案：A、B、C、D
本题解析：
    PCR技术的主要用途：①获得目的基因片段（C项）；②DNA和RNA的微量分析；③DNA序列分析（AD两项）；④基因突变分析（B项）；⑤基因的体外突变。因此答案选ABCD。
3.下列关于肺癌的描述，正确的是（  ）。
                   
A.鳞癌常为周围型
B.鳞癌通常首先血行转移
C.腺癌在早期发生淋巴转移
D.小细胞癌对放、化疗都敏感
正确答案：D
本题解析：
    A项，鳞癌常为中央型，腺癌常为周围型。B项，鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项，腺癌早期转移常为血行转移，晚期常为淋巴转移。D项，小细胞肺癌手术效果较差，国内主要方法为放疗联合化疗。因此答案选D。
4.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。
确诊最有意义的是（  ）。
                   
A.血尿淀粉酶
B.胃镜
C.腹部B超
D.心电图
正确答案：A
本题解析：
    血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。
5.抑制胰岛素分泌的因素是（  ）。
                    2012年国考行测答案
A.血中脂肪酸增多
B.抑胃肽增多
C.交感神经兴奋
D.生长激素增多
正确答案：C
本题解析：
    胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。
6.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（  ）。
                   
A.透明血栓
B.混合血栓
C.白血栓
D.红血栓
正确答案：A
本题解析：
    透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
7.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。
最可能的诊断（  ）。
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A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.肠破裂
正确答案：D
本题解析：
    由病例可知，男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周，故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。
8.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。
明确诊断后，对该婴儿采取的措施是（  ）。
                   
A.胸锁乳突肌切除术
B.给予肌松药
C.胸锁乳突肌松解术
D.局部按摩，热敷
正确答案：D
本题解析：
    对于1岁以内的婴儿，适合非手术（AC两项）。目的在于促进局部肿块消散，防止
胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正（CD两项）。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10～15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈，多数可获满意疗效。因此答案选D。
9.骨折早期的并发症包括（  ）。
                   
A.脂肪栓塞
B.坠积性肺炎
C.神经损伤
D.急性骨萎缩
正确答案：A、C
本题解析：
    A项，发生于成人，主要是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。是骨折早期并发症。B项，主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。是骨折晚期并发症。C项，易发生在神经与骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。是骨折早期并发症。D项，即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随临近关节活动而加剧，局部有烧灼感。是骨折晚期并发症。因此答案选AC。
10.柠檬酸裂解酶催化生成产物（  ）。
                   
A.乙酰CoA
B.丙二酰辅酶A
C.异柠檬酸
D.α-酮戊二酸
正确答案：A
本题解析：
    三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。例如，饱食时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸（A项），然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。
11.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。
给予患者甲巯咪唑10mg，每日2次。2周后门诊复查：近3天来感咽痛，T38.2℃、咽
部稍充血，查肝功能正常。外周血WBC 2.1×109/L。中性粒细胞0.8×109/L。考虑患者粒细胞下降最可能的原因（  ）。
                   
A.疾病本身导致粒细胞减少
B.急性病毒感染
C.甲巯咪唑引起粒细胞减少
D.假性粒细胞减少
正确答案：C
本题解析：全国计算机软考成绩查询
    甲巯咪唑，是咪唑类抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸
（T3）合成。其常见不良反应包括：血液淋巴系统异常，如粒细胞缺乏症和血小板减少等；不同程度的过敏性皮肤反应，如皮疹和风疹等；关节痛。因此答案选C。
12.缺铁性贫血的铁代谢异常有（  ）。
                   
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力降低
D.血清转铁蛋白饱和度降低
正确答案：A、B、D
本题解析：
    缺铁性贫血时血清总铁结合力升高。
13.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（  ）。
                   
A.姿势性脊柱侧凸
B.癔症性脊柱侧凸
C.神经根受刺激脊柱侧凸
D.先天性脊柱侧凸
正确答案：A、B、C
本题解析：
    非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正，针对病因后，脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起：①姿势性脊柱侧凸（A项）；②癔症性脊柱侧凸（B项）；③神经根受刺激：椎间盘突出、肿瘤
（C项）；④炎症；⑤下肢不等长；⑥髋关节挛缩。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧凸根据病因可分为：①特发性脊柱侧凸；②先天性脊柱侧凸（D项）；③神经肌肉型脊柱侧凸；④神经纤维瘤病合并脊柱侧凸；⑤间充质病变合并脊柱侧凸；⑥骨软骨营养不良合并脊柱侧凸；⑦代谢性障碍合并脊柱侧凸；⑧其他原因导致侧凸等。因此答案选ABC。 
14.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（  ）。
                   
A.脂肪酸
B.RNA
C.DNA
D.多糖
正确答案：B
本题解析：
    肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA，在原核生物为23S rRNA，在真核生物为28S rRNA。因此答案选B。
15.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。
查体应该特别注意（  ）。
                   
A.睑结膜苍白
B.眼球黄染
C.胸骨压痛
D.心脏杂音2022年国家
正确答案：C
2019国考上海市录用名单本题解析：
    胸骨下段局部压痛是白血病细胞增殖浸润的表现之一。
16.在医患关系中，患者的健康信息应该保密，普遍认为对遗传信息也应该保密，只有在特定情况下信息透露可以得到伦理学辩护，某女性BCRA1基因突变，乳腺癌发病风险增高，医生下列做法正确的是（  ）。
                   
A.建议该女性将此信息告知其直系亲属
B.将该遗传信息透露给其应聘公司
C.将该信息透露给保险公司
D.将该信息直接透露给其全部家属
江西教师招聘成绩查询入口正确答案：A
本题解析：
    《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务、更新知识，提高专业技术水平；⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。因此答案选A。
17.慢性肾盂肾炎肉眼观（  ）。