西医综合模拟题2018年(90)
(总分100,考试时间90分钟)
A型题
1. 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A. 残气容积(RV)增加或正常        B. 一氧化碳弥散量(DLco)增加
C. FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少        D. RV/TLC明显增加
2. 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值
A. 肺实变体征        B. 痰培养肺炎球菌阳性
C. 白细胞总数、中性粒细胞均增高        D. X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
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3. 支气管扩张阳性结果是指
A. 用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml
B. 用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100ml
C. 用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml
D. 用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100ml
4. 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在
A. 最大通气量增加        B. 肺活量减少
C. 第一秒钟用力呼气容积减少        D. 弥散量下降
5. 下述确诊支气管扩张最有意义的是
A. 胸部X线透视        B. 胸部X线平片
C. 临床表现        D. 胸部高分辨率CT检查
6. DPB常合并有哪种疾患
A. 慢性副鼻窦炎        B. 右位心
C. 阿司匹林过敏        D. 哮喘
7. 结核病在人中的传播，最主要原因是
A. 具备传染源，传播途径，易感人的传播条件        B. 具备病人大量排菌为前提
C. 存在糖尿病        D. 在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
8. 男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37.5～38℃之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是
A. 支气管扩张伴感染        B. 空洞性
C. 肺脓肿        D. 癌性空洞
9. 男性患者，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为
A. 痰的罗氏培养+药敏        B. 胸部CT检查
C. CT检查        D. 腰椎穿刺
10. 患者，女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染后无好转，该患者目前最应该做的检查是
A. 胸部CT检查        B. 再次行胸片检查
C. 纤维支气管镜检查        D. PPD检查
11. 患者，女，44岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为
A. 含铁血黄素沉着症        B. 肺泡细胞癌
C. 血行播散性        D. 卡氏肺囊虫病
12. 5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有
A. 上呼吸道感染        B. 营养不良四六级口语考试
C. 原发性        D. 继发性
13. 某病人新发现，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想
A. 2HRE/4HR        B. 2HSP/4HP
C. 2HRZS/4HR        D. 2HESZ/4HR
14. WHO建议——耐药的疗程应在痰菌阴转后继续
A. 18～24个月        B. ＞24个月
C. 12个月        D. 6个月
15. 初治是指
A. 未曾用过抗结核，或不足1个月者        B. 3次涂片有1次(++)或2次(+)者
C. 经抗结核，刚满疗程者        D. 血播性
16. 化学疗法的主要目的
A. 控制结核病的流行，消灭传染源        B. 消灭细胞内的结核分枝杆菌
C. 消灭带菌者        D. 清除干扰化疗成功的多种因素
17. 我国15～59岁人口中涂阳占全部涂阳病人的
A. 40%～50%        B. 40%
C. 50%～55%        D. ＞60%
18. 合并肺外结核的疗程至少需
A. 9个月        B. 12个月
C. 18个月        D. 24个月
19. 需常规加用激素的结核病有
A. 支气管淋巴结结核        B. 继发性
教资报考网站C. 结核性脑膜炎        D. 肾结核
20. 化疗方案中应警惕肾功能损害的是
A. 、链霉素、吡嗪酰胺        B. 、利福平、乙胺丁醇
C. 、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇        D. 、吡嗪酰胺、利福平
21. 结核预防性化疗适用于
2022广东公务员省考时间A. 涂阳患者的密切接触者        B. HIV感染者
C. 肺部硬结、纤维病灶(无活动性)        D. PPD皮试强阳性者
22. 男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为
A. 糖尿病酮症酸中毒        B. 糖尿病加重
C. 合并        D. 合并肺炎
23. 男性患者，23岁，诊为1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物，正确的选择应是
A. 先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B. 先丁胺卡那霉素，后链霉素
C. 先卡那霉素，后丁胺卡那霉素漯河人才网
D. 同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
24. 男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核方案是
A. 、利福喷丁、乙胺丁醇        B. 、吡嗪酰胺、利福平、链霉素
C. 、利福平、乙胺丁醇        D. 、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星
25. 患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素，抗结核方案宜选择
A. 、吡嗪酰胺、利福平、链霉素        B. 、吡嗪酰胺、链霉素
C. 、利福平、乙胺丁醇        D. 、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
26. 男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其除降颅压外，抗结核应选择的药物依次为
A. 、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
B. 吡嗪酰胺、乙胺丁醇、、利福平
C. 、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
D. 、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平
27. 患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为
A. 吡嗪酰胺        B. 利福平
C.         D. 加链霉素
28. 患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为，经、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑
A. 病恶化进展        B. 出现类赫反应
C. 伴发新感染        D. 患结核性胸膜炎
29. 男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是
A. 采用4H        B. 不需要药物，定期观察
C. 采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3        D. 采用2HE/4H
30. 患者，女，50岁，确诊3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是公务员体检表格图片
A. 2HL2AKZ/6HL2E        B. 2HRSE/6HRE
C. 2HRZE/6HRE        D. 2HRZE/4HR
31. 男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是
A. 右肺脓肿        B. 继发性空洞形成
C. 右上肺癌性空洞形成        D. 右上肺炎
32. 男性患者，54岁，确诊5个月，经、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是
A. 利福平        B.
C. 乙胺丁醇        D. 、吡嗪酰胺
33. 患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是
A. 血沉、白细胞总数及分类        B. 结核菌素试验
C. 痰涂片结核菌        D. 胸部X线检查
34. 男性患者，50岁，病史2年，近1周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为
A. 云南白药        B. 安络血
C. 垂体后叶素        D. 立止血
35. 男性患者，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是
A. 支气管哮喘        B. 自发性气胸
C. 心肌梗死        D. 胃穿孔
36. 患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h，PPD强阳性，Hb87g/L，最可能的诊断是
A. 溃疡型结肠炎        B. 肠结核
C. 阑尾周围脓肿        D. 卵巢囊肿
37. 患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是
A. 急性心梗        B. 结核性心包炎，继发性
C. 肿瘤性心包炎        D. 急性非特异性心包炎
38. 患者，女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素，近2周来出现高热，
体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无透明，WBC 0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑
A. 狼疮性脑炎        B. 病毒性脑膜炎
C. 急性血行播散性，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮        D. 流行件乙型腑炎
39. 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是