吉林大学网络教育学院2019-2020学年第二学期毕业考试（护理学（专升本））
一、病例分析（25分）
李某，48岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时暖气、反酸，未予。此后毎年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检:T36.9℃，P96次/min，R22次/ min，BP107/68 mmHg。神清，查体合作，面稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(一)。实验室检查:WC5.0×109/L，IH10g/L，尿常规(-)，大便隐血(+++）。
（1）患者可能的医疗诊断（6分）
答：上消化道出血
（2）明确诊断，可做何种检查（4分）
答：要对患者进行血常规检查，这样可以明确患者的失血量，还需要进行胃镜检查，这样可以明确患者的胃、十二指肠或者是食道是否出现了出血。还需要进行腹部CT检查，这样的话可以明确患者的胆囊或
者是胆道是否引发了患者出现上消化道出血，还需要进行腹腔干动脉造影检查，这样的话，能够明确患者是否因为上消化道的血管畸形引发了患者出现的上消化道出血
（3）要点（8分）
答：1.一般
大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用、类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
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