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报考层次：本科□ 专科：□（选择层次时，在 □ 内打“√ ”）
姓 名 | 林某某 | 性别 | 男 | 民族 | 汉 | 一寸照片 （免冠） |
出生年月 | 1988年12月 | 文化程度 | 大专 | 籍贯 | 广东省潮州 |
报考院校 | 南京政治学院 | 报考时间 | 2013年四月 |
身份证号码 | 4455．。。。。。。。。。。 | 现学专业 | 营销与策划 |
所读大专院校 | 山东自学考试报名 广东交通职业技术学院 |
| 159．。。。。。。。。 |
通讯地址 | 广州市花都区工业大道11号 |
| 510800 |
备注 | \免填 |
政治部门 审查意见 | 免填 |
自考办 审查意见 | 公章 年 月 日 |
备 注 | 1.填写时务必字迹工整，确保信息正确无误，因提供信息有误产生后果由考生本人承担。2.交大一寸蓝底免冠照片8张，提供有效证件原件及复印件，报考本科的考生还需提供专科毕业证书原件及复印件。 |
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