毕业证书号:
山东省高等教育自学考试
毕业生登记表
姓    名                           
专    业                  （  科）
准考证号                           
身份证号                             
主考院校                             
填表日期    年  月  日
山东省高等教育自学考试委员会制
姓名
性别
出生年月
贴照片处
籍贯
政治面貌
民族
婚否
自考前学历
职务、职称
参加工作时间
华侨、港澳、台籍否
身体情况
家庭住址
工作单位
手机
本 人 主 要 简 历
自何年何月至何年何月
在何地、何单位学习或工作
证明人
家庭主要成员
主要社会关系
姓名
与本人关系
年龄
职业
政治面貌
有何重大问题
工作
单位
有何发明创造和著作
身份证复印件年贴处
身份证复印带有姓名信息的一面，裁剪后粘贴此处，不得超出边框。
奖惩情况
自我鉴定：（政治思想、工作、学习等方面的总结，不得少于200字）
本人签名：
年  月  日
所在单位意见：
          （盖章）
年  月  日
主管部门意见：
          （盖章）
年  月  日
考试成绩（免考课程在备注栏内注明）
序号
年月
课程名称
成绩
备注
序号
年月
课程名称
成绩
备注
1
10
2
11
3
12
4
13
5
14
6
15
7
16
8
17
9
18
实践技能成绩
序号
年月
课程名称
成绩
备注
序号
年月
课程名称
成绩
备注
1
5
2
6
3
7山东自学考试报名
4
8
毕业环节成绩
论文题目或实习内容
考试时间
成绩
市自考委审核
意见
（盖章）
    年  月  日
省自考委审核
意见
（盖章）
    年  月  日