国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报
文章属性
∙【制定机关】国家卫生健康委员会
∙【公布日期】2021.03.19
∙【文 号】国卫办医函〔2021〕135号
∙【施行日期】2021.03.19
∙【效力等级】部门规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】医疗机构与医师
正文
  国家卫生健康委办公厅
  关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报
国卫办医函〔2021〕135号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
  按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2020年我委联合相关部门继续组织三级公立医院绩效考核工作（以下简称绩效考核）。现将2019年度西医类三级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报如下。
  一、积极稳妥组织绩效考核工作
  （一）在新冠肺炎疫情超常规应急阶段，着力完善绩效考核支撑体系。为保障各医院全力应对新冠肺炎疫情，2020年1月至4月，我委将优化绩效考核方法作为工作重点，形成二级和三级公立医院绩效考核操作手册（2020版），将“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入考核指标体系；升级绩效考核管理平台，优化数据填报功能及审核流程；在北京开通数据远程质控通道，通过堡垒机对存储在国家超算广州中心天河二号的病案首页数据进行质控，既满足
疫情防控要求，又确保了数据安全和工作进度。
  （二）在常态化疫情防控阶段，加快推进绩效考核工作。2020年5月以来，先后印发《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，通过试填报与正式填报，减少数据错报、漏报情况，减轻医院后续工作压力；组织线上为主、线上线下相结合的系列培训，累计收集解答问题5024个，发布答疑手册15期，推出系列宣传品2期；配合“医疗人才组团式”援藏工作，派出专家组赴西藏现场调研辅导，提升西藏绩效考核数据质量；动态维护四级和微创手术目录，确保绩效考核标尺更加精准。
  （三）继续运用大数据手段，严格做好数据质控工作。通过100余位专家两个阶段四轮数据质控，运用天河二号超级计算机分析1.01亿份病案首页和其他48.56万项数据、4.25万条佐证资料，并派出专家赴山东、广西等地对医院数据进行现场抽查复核。最终完成2413家三级公立医院绩效考核国家监测指标分析工作，并对290家数据质量存在较明显问题的医院（其中，西医类171家、中医类119家），核减其相应绩效考核指标得分。
2021国家医学考试中心成绩  （四）各地认真落实属地化责任，周密组织绩效考核。各地明确了绩效考核工作组织领导
机构，多部门协同落实绩效考核属地化工作要求。其中，宁夏回族自治区成立了由自治区副主席担任组长的绩效考核领导小组，其他省份均由卫生健康委负责考核牵头工作。23个省份根据本省工作安排，在国家确定的关键指标基础上，增加了体现健康扶贫成效、开展社会公益活动、加强党建工作等指标，通过建立指导团队、加强督导问责等，推动医院落实重点工作任务。
  （五）综合运用结果，发挥绩效考核“指挥棒”作用。按照国务院医改领导小组部署，国家卫生健康委会同相关部门初步建立绩效考核结果共享与运用机制。一是将绩效考核结果印发各地并抄送国务院医改领导小组各成员单位，要求各地、各单位科学运用绩效考核结果。二是将绩效考核结果作为国家医学中心、国家区域医疗中心设置依据，并作为委属委管医院拨付预算、申请基本建设项目年度中央预算内投资等工作的重要参考。三是通过国家绩效考核管理平台将考核结果和各指标全国情况反馈各省份、各参加考核的医院，指导各地、各医院有针对性地改进工作。四是指导地方建立结果运用机制。
  二、2019年度国家监测分析情况
  （一）绩效考核“指挥棒”作用显现。随着绩效考核体系逐步完善，各地认真组织实施并强化
结果运用，各医院以绩效考核为契机，优化医院内部管理，将医院内部绩效考核方案与国家绩效考核相衔接，2019年度绩效考核数据质量显著提高，部分指标向好趋势明显，绩效考核指挥棒作用逐步显现，有效引导三级公立医院改革发展。
  1.住院病案首页数据质量显著提升。2019年三级公立医院住院病案首页数据项目完整率为99.99%，较2018年提升8.41个百分点；数据准确率为98.28%，较2018年提升16.52个百分点。住院病案首页数据质量的提升，为获得更加客观、公平的绩效考核结果提供有力保障。
  2.医院电子病历应用水平达到新高度。2019年参加电子病历应用水平分级评价的三级公立医院为1874家，较上年增加110家，参评率达99.36%，达到历史新高（见图1）。全国平均级别首次超过3级，其中78.13%的省份平均级别达到3级及以上，获评7级的医院达到4家，新增上海交通大学医学院附属瑞金医院和广州市妇女儿童医疗中心。三级公立医院更加重视电子病历建设，为下一阶段提升行业整体信息化水平营造了更加有利的条件。
  3.临床检验可比性进一步增强。2019年96.24%的三级公立医院参加了国家临床检验中心室间质评，同比增长14.36个百分点（见图1），医院参加国家室间质评的主动性明显提升，临床检验项目参加率和通过率分别稳定在73.87%、96.50%的水平，为推进同级医疗机构检验
结果互认、减轻人民众负担打下坚实基础。北京市、天津市在国家室间质评的临床检验项目参加率和合格率方面均位于全国前列，西藏自治区医院的临床检验项目参加率普遍较高，反映出国家自2016年起在西藏实行室间质评免费举措取得积极效果。
  图1　三级公立医院电子病历和室间质评参评率
  4.医疗服务流程持续优化。全国三级公立医院门诊预约诊疗率达47.26%，同比提升5.24个百分点，门诊患者预约后平均等候时间为20.23分钟，同比减少2.75分钟。其中，东部地区预约诊疗率相对较高，达51.76%，尤其是福建、北京、广东预约诊疗服务整体开展较好。
  5.合理用药水平稳步提升。抗菌药物使用强度基本保持稳定且优于40DDDs的国家要求。药师作用进一步发挥，门诊患者基本药物处方占比逐年提高，住院患者基本药物使用率基本保持稳定，辅助用药（依据第一批国家重点监控合理用药药品目录）收入占比明显下降（见图2）。国家组织药品集中采购试点全面推开后，医院积极配备使用中选药品,2019年国家组织药品集中采购中标药品用量为77.15%（依据中标药品的采购金额占比计算）。