中国公务员健康状况 中国公务员健康状况
（一）公务员职业病现状
1 公务员健康体检报告例举： 公务员健康体检报告例举： （1）重庆市公务员健康体检报告 2009 年 9 月 21 日， 重庆市重医附一院体检中心首次公布了重庆市公务员健康状况分析， 高血脂（高甘油三脂）、体重超标及肥胖、高血压居公务员最易患的疾病前三位。 从 2006 年 7 月 1 日-2007 年 6 月 30 日，该中心对来自重庆市 161 个机关单位的 13380 名公务员进行体检，并对体检结果进行分析。参与体检的公务员中男性 8348 人，女性 5032 人，45 岁以下 5269 人，45 岁-65 岁 5246 人，65 岁以上的 1835 人。结果发现，高血脂的检 出率为 35.76%、体重超标及肥胖的检出率 33.54%、高血压的检出率为 28.71%，分别位居疾 病的前三位。 另外还发现肺癌 3 例、乳腺癌 1 例、肝癌 1 例、宫颈癌 1 例、乙肝 17 例、丙肝 1 例、 肝硬化 6 例、 5 例。 本次调查还发现女公务员健康状况好于男性， 女性公务员易患疾病的前三位分别是高胆 固醇、高血压和高血脂，检出率分别为 23.22%、19.98%和 17.85%。从检查项目来看，男性 的高甘油三脂、体重超标及肥胖、高血压、脂肪肝等疾病的检出率均明显高于女性。 45 岁之后的在职公务员，健康状况明显欠佳。调查显示，对 45 岁
以下的及 45-65 岁的 两个不同年龄段公务员来说， 高血脂、 超重及肥胖和高血压的患病率分别为 31.30%、 26.24%、 12.99%和 40.86%、40.03%、34.82%，后者明显高于前者。 （2）襄樊市公务员健康体检报告 日前， 湖北省襄樊市劳动和社会保障局组织市直已参加职工基本医疗保险公务员补助的 8848 名国家公务员进行了健康体检。体检结果显示，有 62%的公务员体检指标不正常。也 就是说，该市大部分机关公务员的身体处于“亚健康”或患病状态。 据分析，体检指标异常随着年龄增长呈上升趋势。本次体检，35 岁以下的公务员体检 指标异常率占参检人员总数的 43.63%；35 岁以上的公务员体检指标异常率占参检人员总数 的 65.69%。其中，高血脂发病率最高，为 32.73%；高血压次之，为 27.66%；脂肪肝占第三 位，为 17.59%。 襄樊市第一人民医院医学健康体检中心副主任医师王富国分析说，从本次体检情况来 看，公务员特别是年轻公务员，也出现了多发高血脂、高血压、脂肪肝的现象，主要原因是 与工作压力大、竞争激烈有关。公务员长期处于紧张状态下，肾上腺素过多分泌，从而引起 血管收缩，导致患病。 （3）南充市公务员健康体检报告 为全面掌握市级公务员的身体健康状况，我市首次对市级公务员健康进行了测试体检。 全市共有 24269 名公务员（含中省企事业医保人员）参加健康体检，其中男性占 64.5%； 女性占 35.5%。体检结果显示，公务员整体健康状态并没有预期乐观。参检人员单项或多 项指标存在异常 9577
人， 体检异常检出率高达 39.3%。 存在两种以上病史人员高达 24.8%。 据市医保局局长王鑫介绍，公务员中，主要存在以下几种疾病：职业病和慢性病患病率 普遍偏高， 公务员作为亚健康状态的高发人， 不仅颈腰椎体疾患、 痔疮等职业病普遍存在， 而且高血脂、高血糖、动脉硬化等“富贵病”也呈上升和年轻化趋势。统计数据显示：骨质 增生检出率、体重超标、痔疮等，是最常见的疾病，“三高两低”（ 高血压、高血脂、高 胆固醇，肺活量低、体质降低）现象日趋严重；此次女性体检人中，妇科病史 1458 人，
占女性健康异常人数的 87.5%，占女性 16.8％，成为影响女性健康的第一因素。其中乳腺 病患、宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈炎，分别位居女性常见妇科疾病前 4 位；心理健康男性好 于女性，在参加心理测查项目的 298 人中，轻度异常率为 60.7%，由于工作节奏和家庭生 活等复杂因素，其中女性比例超过 60%。 （4）《中国公职人员健康白皮书》 中国医师协会 HMO、北京市健康保障协会、人民网、慈铭体检等联合对 589 个城市展 开大型调查发现，中国公职人员超重或肥胖者占 40.7%，脂肪肝和“三高”问题患病率比普 通脑力劳动者分别高出 4.4%和 3.2%。公职人员常见慢性疾病分别为颈椎疾病 34%、咽喉炎 28%、痔疮 24%、慢性肠炎 20%、脂肪肝 20%。 令人关注的是， 公职人员 4 个人中竟然有 1 个人患有痔疮， 这一比例比接受调查的其他 人高出 9.5%。中国医师协会 HMO 委员韩小红分析说，这是
因为 58%的公职人员“每日 久坐办公 5 至 8 小时”，与公职人员长期伏案工作、缺少体育锻炼等职业特性有关。 关于公职人员心理健康的多项选择调查显示，排名前三位的都是负面情绪，其中 49% 的人有疲倦感， 46%有平淡感， 38%有烦躁感， 竟然接近五成的公职人员每天感觉 “很疲倦” ， 这些负面情绪要远远高于正面情绪选项中的满足感 28%，充实感 26%以及快乐感 25%。 此外，公职人员中能够按法定假日休满假期的人很少，而且越是在北京、上海、广州等 大城市，公职人员的休假越少、压力越大。调查显示，公职人员压力最大的城市是北京，其 次是广州、上海、深圳。 数据显示，随着年龄、性别和职务的不同，公职人员的体检结果存在着明显差异，主要 表现为级别越高健康状况越差，领导岗位的公职人员体检异常率竟高达 98.5%。 据体检专家分析，这是因为该体的年龄层次和男性比例都比普通公职人员高。此外， 领导岗位责任压力、事业心理负荷与家庭冲突、职业特性导致饮食睡眠不规律等因素，是损 害健康的真正原因。 2 公务员职业病的特点： 公务员职业病的特点： （1）公务员健康状况普遍恶化 福建省在 2001-2004 年的调查显示，福建省公务员的糖尿病发病率为 4.61 ％，高于国 内统计资料 2.50 ％的发病率。糖尿病的发病率随年龄的增长呈现上升趋势；福建省公务员 恶性肿瘤发病率为 138.9/10 万，其中男性发病率为 142.9 /10 万，女性发病率为 132.1 /10 万。恶性肿瘤发病率随年龄的增长呈上升趋势。2006 年浙江省
公务员行业现状分析
一项针对公务员身体健康状 况的调查发现，70.79%的公务员处于亚健康状态，这一比例比普通劳动者高出近 10 个百分 点。 （2）公务员职业病主要集中于“三高”、脂肪肝等慢性疾病。 2009 年重庆市公务员的体检报告显示，高血脂的检出率为 35.76%、体重超标及肥胖的 检出率 33.54%、高血压的检出率为 28.71%，分别位居疾病的前三位。 2010 年襄樊市公务员体检发现高血脂发病率最高， 32.73%； 为 高血压次之， 27.66%； 为 脂肪肝占第三位，为 17.59%。 《中国公职人员健康白皮书》 则透露， 中国公职人员超重或肥胖者占 40.7%， 脂肪肝和” 三高”问题患病率比普通脑力劳动者分别高出 4.4%和 3.2%。公职人员常见慢性疾病分别为 颈椎疾病 34%、咽喉炎 28%、痔疮 24%、慢性肠炎 20%、脂肪肝 20%。 由此可知， 公务员的职业病主要集中于高血压、 脂肪肝和高血脂等心脑血管疾病和其他 慢性病。 （3）公务员职业病呈现出明显的性别差异
四川省南充市调查显示， 男性公职人员比女性健康问题更严重， 主要原因是男性经常吸 烟饮酒，饮食作息也没有女性规律，他们实际工作时间更长，社会家庭责任更大，也更关注 社会舆论、升迁和经济收入。 但据浙江省今年年初的调查显示， 尽管女性公务员健康状况总体要好于男性公务员， 但 是女性公务员的亚健康比例明显要高于男性公务员。 调查报告分析认为， 女性公务员倾向于 亚健康状态的比例较男性公务员更多， 原因可能与职业女性的
双重身份有关， 巨大的工作压 力和沉重的家庭负担既减少了职业女性的运动和休闲的时间， 也影响了她们的心理行为， 从 而导致亚健康的发生。 总之， 公务员亚健康状况的性别分布特点可以概括为， 男性公务员比女性公务员总体健 康状况差，女性公务员则比男性公务员亚健康比例高。 （4）公务员职业病呈职位层次差异性分布 调查显示，领导岗位的公职人员，体检异常的检出率高达 98.5%，其中血脂异常 37.8%、 血压增高 18.9%、 血糖增高 10.3%、 脂肪肝 36.9%， 这些都比普通公职人员要高出 5%—10%。 专家分析， 公职人员之所以职务级别越高健康状况越差， 与该体年龄构成层次比普通公职 人员高、男性比例更高等客观因素有关，但领导岗位责任压力、事业心理负荷与家庭冲突、 职业特性导致饮食睡眠不规律等因素，才是损害健康的真正原因。 （5）公务员心理亚健康状况有待改善 据 《中国公职人员健康白皮书》 调查发现， 关于公职人员心理健康的多项选择调查显示， 排名前 3 位的均为负面情绪，分别为疲倦感 49%，平淡感 46%和烦躁感 38%，竟然有接近 5 成的公职人员每天感觉 “很疲倦” 这些负面情绪要远远高于正面情绪选项中的满足感 28%， ， 充实感 26%以及快乐感 25%。 与此同时，一些专家学者和地方性的调查也基本符合上述判断。 霍团英在2004年曾对杭州市213名中青年领导干部做了测量。结果显示，有22．4％的中 青年领导干部心理健康标准分低于平均值，表现为轻度心理健康问题。在2004年的中
国“工 作倦怠指数”调查报告中显示，在所有受调查职业中，“公务员”有54．88％的人出现了工 作倦怠，是工作倦怠比例最高的职业。 浙江省的调查显示， 近九成的被调查者感觉到不同程度的压力， 其中感觉压力很大者占 总人数的9.54%。调查中发现压力最多来源于经济生活，占23.88%；其次为人际关系，占 20.36%；再次为精神生活，占18.90%；然后是工作压力，占18.56%；最后是家庭生活，占 7.34%。武汉对其市值机关公务员的调查则显示，6.65%的公务员在所有的时间会觉得有心 理压抑和社会适应情况糟糕。其他依次是：27.40%大部分时间、9.72%比较多时间、11.35% 一部分时间和26.07%一小部分时间，没有这种感觉的只占18.82%。暨南大学附属第一医院 精神心理科有调查数据表明，该院就诊的心理疾病患者中公务员占了约10%，数量比其他任 何一个职业的患者都高。 广东省某项省直属机关工作人员的工作压力调查发现， 感觉工作压 力轻度以上的人占78.11%。
（二）公务员职业病成因分析
1 制度因素 我国现存的公务员制度实行的是竞争原则、功绩原则和法制原则基本上符合我国经 济社会发展对公务人员选拔的要求。但是，在实际的执行过程中，我国现有的公务员 制度至少有以下缺陷：一、公权私用，缺少必要的民主监管机制。 二、鱼龙混杂，缺少优 胜
劣汰的淘汰机制。三、缺少必须的公务员财产申报公示制度。 伴随着上述缺陷而来的是国家公务人员的特权膨胀。公务员成了名副其实的强势 体，这样的一个强势体游离于普通众的监督体制之外，自成一体。在民众缺乏 话语权，公务员制度尚不健全的情况下，公务员可以运用其自身掌握的资源谋取个人
利益的最大化，而不必要考虑民众观感。 公务员作为优势体，拥有比一般民众更为优越的资源如 比较完善的医疗保障，
体检制度和福利。现有的公务员制度仅仅赋予了公务员优越的资源，却缺乏相应的 制约和监督机制，结果自然产生各种各样的“怪病” 。
中国公务员身体健康状况恰恰是这一现象的一个侧面反映。《中国公职人员健康 白皮书》指出 98.5%的领导者存在健康问题，而且是级别越高健康问题越突出，更让人产生 联想的是其所患之疾病大都属于“三高”等富贵病慢性病。据了解，全国招待费用支出每年 达数千亿元，远远超过国民教育支出。由于缺少监督，再加上既有的官场腐败风气，部分 公务员的工作作风问题突出，玩乐，人际应酬、升迁和政绩考核压力从身心 两个方面影响着公务员的健康。遗憾的是，这些病因却与服务民众无关。与其说是公 务员身体有病，倒不如说是公
务员制度有病。不从根本上解决制度缺失问题，就无法 彻底根治病因。 2 工作因素 工作因素 具体到公务员的工作本身来说，其职业特性也会影响到公务员的健康状况。 一是活动少“坐”出来的病。 “运动就是生命” ，但大 多公务员上班静坐多，上班坐办公 室，路上坐汽车，业余时间坐酒桌，普遍存在缺乏运动、伏案久坐的现象。对此，中国医师 协会 HMO 委员韩小红博士指出，公职人员脂肪肝和血压、血脂、血糖三高以及痔疮发病率 高的主要原因，就是长期伏案、缺少体育锻炼。 二是应酬多“喝”出来的病。中国青年报社会调查中心近日完成的一项调查显示，三种 人被认为社会应酬最多，分别是：商人、企业家（82.6％） ，公务员（62.4％） ，演艺界人士 （62.4％） 。官员应酬多是一个不争的事实。一些公务员在八小时之外，忙于奔波各种场合 进行应酬，吃吃喝喝，不仅吃出脂肪肝等“富贵病” ，而且也醉酒伤身。去年 10 月 15 日 DE 《大河报》报道，开封市公务员约有 80%存在不同程度的各种病症，多数公务员认为， “喝 酒应酬”是首要的健康大敌。 三是人际关系复杂“累”出来的病。很多官员身心疲惫，不是因为工作多，而是“事儿 多” 。在机关，人际关系复杂、敏感令很多公务员长期处于自我保护状态，个人情绪得不到 及时宣泄。竞争上岗、认识变动、个人升迁等，也让公务员长期处于焦虑状态。2009 年 11 月，黑龙江省心理咨询师协会调查发现，在每年来协会问诊的 2000 多人中，公务员约占总 人数的 30%，大多被人际关系的“
圈子”所累，许多人产生了职业倦怠感。不真正把公务 员从角中解脱出来， 就无法从根本上治愈公务员职业病。 要做到这一点， 关键是建立公平、 公正、透明的考核机制和用人机制。 当然，部分公务员也会面临一些特殊职位的工作压力，如机关工作，公务员除了要应付 常规工作之外， 还要面对突然而来的任务或是临时改变计划， 这样只能通过加班加点来解决 问题。 3 其他因素 其他因素 公务员躯体上的明显不适感，可能与公务员自身的疾病、不良的生活方式与缺乏体育 锻炼有关。 《决策》杂志问卷调查统计发现，有21%的公务员表示每周锻炼健身的次数是“0 次” ，也就是说，有五分之一的公务员几乎不参加任何体育锻炼。与此相关联的另一个调查 结果是，25%的公务员每周锻炼身体的时间不超过1个小时。 而公务员的心理困扰则与自身所处环境、工作性质、职业特征有关，如竞争激烈、工 作压力大、担负责任大、职务升降、人际关系处理、自我封闭、自我苛求等都会引起公务员 自身心理上的焦虑、多疑、紧张和困惑。主要表现在以下几个方面： 公共性的特殊职业要求与公务员自然本性的冲突： 公务员行使公共权力， 维护公共利益， 必然要求公务员摈弃私心，保持公共性，以公共利益为价值追求。但这种职业要求与公务员
作为人的自然本性相冲突。 现实中一个人不可能脱离他的个人利益而存在， 自利性是人的自 然本性。几乎所有的公务员都认为”自己在工作中遇到过在道德抉择上进退两难的难题”，
由 此导致的心理困境也就不可避免。 理性的”官僚制”要求与公务员个性发展的冲突：公务员不仅代表自己，更代表政府和国 家，他们的一言一行都要更理性和谨慎，为保证公共行政有序运作，行业要求非常理性，近 似非人格化。这也就阻碍了公务员的个性、情感发展。因此，公务员给人们的印象就是循规 蹈矩、刻板、僵化、不近人情，但这并不是公务员自己所希望的。在某种意义上，公共行政 是在以牺牲公务员个人的个性和自由来换取整个“官僚制”的理性与规范，苦闷、压抑、抑 郁等心理困境的存在也就不奇怪了。 重大的公共责任与公务员有限的个人能力的冲突： 当今社会政府承担的公共责任也愈来 愈大，这种责任很自然地转移到公务员身上，公务员在身兼公民和公务员两种角时，更强 调作为一名公职人员的责任和义务， 在个人利益与公共利益之间更注重维护和追求后者。 他 们期望通过个人的能力，改变现状，为民众谋福，但一旦接触现实，就发现个人的能力还是 有限的。公共责任的重大和个人能力有限之间的冲突，导致公务员苦闷、悲观、失望，甚至 另谋高就。
（三）公务员职业病的应对措施
（一）完善公务员制度 如上文所述， 我国既有的公务员制度缺乏一个合理的民主监督机制、 公平合理的竞争机 制和公示制度，这是滋生公务员职业病的重要温床。因此，要想从
根本上解决公务员的职业 病问题，就需要从完善现有的公务员制度入手。 首先，要健全民主监督机制。在强调行政部门监督的同时，也要充分发挥普通民众和社 会舆论对公务员的监督作用， 让公务人员的职能活动置于社会监督之下， 确保其行为的规范 化和合法化。 在现阶段可以大力发挥网络的监督作用， 各级机构应当通过设立专门网站接受 广大网民的监督。 其次，改革现有的用人机制：①引进了竞争机制，实行公开、竞争、择优的原则。按照 党的十七大“坚持民主、公开、竞争、择优，形成干部选拔任用科学机制”的要求，进一步 健全竞争择优用人机制，提高选人用人的科学化水平。坚持凡进必考，完善党政机关从基层 考录公务员的制度，形成来自工农一线的党政干部培养链。大力推进竞争上岗、公开选拔等 制度，破除论资排辈、求全责备等观念，讲台阶而不抠台阶，论资历而不唯资历，为公务员 发挥聪明才智提供更广阔的舞台。②强化新陈代谢机制，建立健全公务员正常退出机制，完 善辞职辞退、职务任期、交流回避制度。③建立了勤政、廉政的约束机制，从制度上保证和 促进公务员的廉洁奉公。④明确界定国家公务员的范围，对传统意义上的“国家干部’’实行分 类管理。例如，2010 年初，深圳开始大刀阔斧地进行公务员分类管理改革，从综合管理类 职位中划分出行政执法类和专业技术类职位， 并对这两类职位建立与行政职务级别脱钩的独 立职务序列， 把公务员发展的独木桥改为三条阳光大道。 深圳大部分公务员告别行政级别
的 束缚， 通过职级晋升来体现自己的价值⑤具有健全的法律法规体系， 对国家公务员依法管理。 严肃查处公务员违反政治纪律、工作纪律、廉政纪律等各种违法违纪行为。 （二）公务人员的工作和生活方式的转变 1 营造和谐融洽的人际关系 要尽量消除组织中影响人际关系的不良因素，建立融洽和谐的人际关系。在工作中，要 选择适当的心理调适方式，如领导主动关心下属，了解大家的情绪变化规律，根据工作和下 属的心理变化情况，采取放“情绪放假”的办法，留出一段放松心情的时间。组织中的每一 个人都要根据社会的要求，随时调整自己的意识和行为，学会与周围的人合作，形成良好 的团队精神， 以健康的心态去生活和工作。 公务员还应注意处事公正， 力戒偏激和感情用事。