公立医院薪酬制度改革的思考
作者：***
来源：《卷宗》2018年第01期
摘 要：随着我国医疗系统的改革，对于一些公立医院的薪酬制度也进入了改革期间，针对大部分医务人员都认为付出与收获不成正比现实，公立医院的薪酬制度应该全方面的进入考核完善期，针对一些相关政策以及绩效的考核制度都应该严格进行，正式进入制度严格管理阶段，而本文主要是从大部分医务人员的一些收入水平定位、薪酬水平与当前社会的对比、工作量、绩效考核制度等多方面进行探讨研究，并且针对每一点提出个人意见，期待为公立医院薪酬制度改革做出一些贡献！
关键词：新医改；公立医院；薪酬制度；改革；建议
医疗改革已经在我国正式进行了，而公立医院的改革就是其中的一个重点环节，只有公立医院的改革制度正式完善了之后，才能够针对全社会的中小型医疗制度进行全面改革，而改革中大部分医务人员所重点关心对象无疑是薪酬问题，在这里就重点针对公立医院的薪酬问题进
行一些系统性的探讨总结吧！
1 提高公立医院人员薪酬水平
1.1 提高医务人员工资水平
我国的医务人员，在工资方面与其他国家人员相比较，是处于一个低水平的阶段，我国虽然在最近几年时间里，无论是科技还是社会都进入了一个高速发展期，但是相对应的医务人员的薪酬方面稍显不足，特比是在进入了网络时代之后，这么明显的区别更加引起我国医务人员的不满，因此在本次改革制度中，政府在定制医务人员薪酬的时候应该尽量妥当的安排相应的政策，要充分的从世界国情中考虑，要提高我国医疗行业的水平，那么首先需要解决的就是医务人员的薪酬问题，同时对于一些较为偏远地区的医院，政府应该重点照顾，而不是随之任之的发展方式，只有这样我国的医疗水平才能够全面发展！
1.2 提升公立医院人员福利水平
对于很多的政府单位而言，工作人员的薪酬从来都不仅仅是单从工资就能够全面了解的，对于政府工作人员来讲，工资可以稍低一些，但是相关福利一定要高，其中包括带薪休
假、职业培训教育、住房等等问题，所以我国的公立医院在对于医务人员的薪酬方面，工资的提高是一部分，另一部分就是福利待遇问题了，只有提高医务人员的福利待遇，医务人员的积极性才能够被大幅度的调动！
2 合理核定公立医院工资总量
2.1 确定公立医院工资水平
每一个地区，因为发展进程的不同，各种经济实力也不一样，所以针对每一个地区都应该进行一个工资统计，然后去确定当地医务人员的最低最高工资水平，不能够选择一个大范围而批量定义，特别是应该实时的进行更新，毕竟时代在发展，很多地方的工资标准都是很多年前的标准水平来分配，这样自然会影响大量医务人员的积极性！
2.2 核定公立医院工资总量的方法
每个地方在核定公立医院的工资总量的时候，应该实实在在的根据当地实际情况而进行核定，主要的方法有以下几种：
（1）按照每个医院的总体收入来核定，医院地域水平不同，自然而然受欢迎程度也不一样，所以可以根据每个医院的单位时间内的总利润收入按比例分配进行工资总量核定！
（2）根据每个医院的纯医务收入进行核心，在医院中收费的类别非常多，但是其中很多费用是不能够算入到纯医务收入的，比如说：检查收入、化验收入、卫生材料费收入及药品收入等，所以在医院总收入中，应该减去这一部分收入，然后按照比例分配医务人员总工资！
（3）按照业务量来分配，医院性质不同医务人员的工资也应该不同，例如有的医院是属于检查类型的，那么肯定检查收入比例就会高很多，而有的医院则是重点医治类型的，那么这种医院自然就需要增加医务人员的工资比例了！
国家二十三级工资对照表 （4）按照业务量来核定工资总量，工作量不同工资水平也应该不同，所以也可以根据相关医院的业务量来决定工资分配比例！
（5）按照物价上涨指数核定工资总量；很多城市之间物价的相差是巨大的，所以需要根据当下以及未来几年物价的上升下降来决定分配比例！
2.3 核定公立医院工资的总量
我国在医疗管理上稍显缺乏，我国的医疗机构类型非常繁多，就明面上看就有综合性医院、专科医院、中医医院等，其中又被分为了国家级、省级、市级、县级等多种级别类型，在一些较为发达的沿海城市与一些内陆偏远山区等城市对比我们能够明显的发展，经济差距非常大，所以公立医院的工资总量应该根据每个地区的实际情况作为参考，具体的分配公式为：工资总量=当年医疗收入/医务性收入/业务支出/收支结余×工资总量比例×年度考核百分值+变动值；
2.4 健全绩效工资总量调整机制
时代在发展，社会也在随之而进步，那么相应的物价也肯定会随着地区发展而变动，对于公立医院来讲，一个完好的工资调整机制非常重要，而工资调整机制重点部分在于能够灵活的进行调节，在这里应该考虑多个方面，比如说：规模变化、人员变动、业务量变动、物价水平等因素，而且应该实时的关心国家的相关政策的发布，看政策是否会对医疗行业造成一些影响，然后根据这些影响的好坏来决定医务人员的工资水平是否需要调节。
一个医疗行业的改革并不是随随便便就能够进行的，所以公立医院在有机会改革的时候就需要全方位的进行考虑，然后在未来的时间里，可以根据相关调节制度来进行公立医院医务人员工资的调整，只有与时俱进才能够让医务人员感受到集团的重要性，只有物资上面及时满足了医务人员也才会对工作更加的上心！
2.5 完善公立医院相关政策
公立医院随着医疗改革制度的不断完善，相应的收入范围也渐渐的缩小，很多时候一些对公立医院的价格政策都会导致收入的变动，比如说：医保政策、财政补助政策等方面，所以在这里就需要政府人员对于相关的机制更新上面更上心了，这样只有在政策变动之后，相关机制马上投入运行，这样才能够保证公立医院的收支平衡，而收支是否平衡也决定了公立医院在运营上稳当的关键，这更是公立医院对于医务人员薪酬问题进行事实更新的关键点。
2.6 建立健全内部分配和考核方案
公立医院的发展是否稳当，决定于政府政策变动是否活跃与医务人员是否稳健，所以一个公立医院想要稳稳当当的发展，就必须要让医务人员对医院有信心，只有共同努力才能够
更进一步，那么想要充分的调动医务人员的积极性，就必须要有一个完好的分配方案，最好是让医院有一定的自主权，然后就可以在医院内部制定一个考核指标，这样就可以根据每个人的具体业绩来进行考核，当然重点是制定公平公正的考核方式，这样才能够充分的调动公立医院医务人员对于工作的积极性！
参考文献
[1]赵强.揭秘美国医疗制度及其相关行业[M].南京：东南大学出版社，2010.
[2]魏晋才.医院绩效管理[M].北京：人民卫生出版社，2010.
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