题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. A2型题 4. A1型题
女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性?音。
1． 该病人的诊断为
A．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
B．二尖瓣狭窄急性肺水肿
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C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭E．三尖瓣狭窄
正确答案：B
2． 该患者咳出大量粉红泡沫痰的原因是
A．左心室衰竭
B．右心室衰竭
C．左心房衰竭
D．右心房衰竭E．全心衰竭
正确答案：C
解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。 知识模块：心脏瓣膜病
A．触摸大动脉搏动
B．测量血压
C．人工呼吸及心脏按压
D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤
3． 最简单的判断心脏骤停的方法是
正确答案：A 涉及知识点：心脏骤停
4． 确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是
正确答案：C
解析：对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。 知识模块：心脏骤停
5． 对于室颤病人首先的处理是
正确答案：D 涉及知识点：心脏骤停
A．梨形心
B．靴形心
C．反复发作心绞痛、晕厥
D．心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E．心尖区舒张期吹风样杂音
6． 二尖瓣狭窄
正确答案：A 涉及知识点：心脏瓣膜病
7． 主动脉瓣狭窄
正确答案：C
解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。 知识模块：心脏瓣膜病
8． 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是
A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白TE．肌钙蛋白K
正确答案：D
解析：肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。 知识模块：冠状动脉性心脏病
9． 女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于
A．心功能代偿正常
B．轻度心功能不全
C．中度心功能不全
D．重度心功能不全E．心功能失代偿
正确答案：C
解析：6分钟步行试验评定心功能的标准是：6分钟内步行少于150米为重度心功能不全，步行150～425米为中度心功能不全，步行426～550米为轻度心功能不全。该患者行走320米，属中度心功能不全。 知识模块：心肌疾病
10． 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是
A．降低热量
B．降低肺泡中泡沫的表面张力
C．扩张肺泡毛细血管床
D．增加气体交换面积E．消毒
正确答案：B
解析：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。 知识模块：心力衰竭
11． 洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为
A．心房颤动
B．Q T间期缩短
C．房性期前收缩
D．房室传导阻滞E．室性期前收缩
正确答案：E
解析：洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST～T段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。 知识模块：心力衰竭
12． 下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是
A．可出现脉压增大
B．以全心衰竭为主
C．多表现为舒张性心衰
D．肝脏肿大E．脾脏肿大
正确答案：A
解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左
心衰竭，脉压增大。 知识模块：心力衰竭
13． 以按压颈动脉窦法室上性心动过速，下列哪项不正确
A．老年人宜用此法
B．左、右两侧轮流按压
C．取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D．每次按压时间不超过10～15秒E．不可同时按压
正确答案：A
解析：按压颈动脉窦法室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。 知识模块：心律失常
14． 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A．心肌缺血
B．折返机制
C．高血压病
D．感染性心内膜炎E．结核性心内膜炎
正确答案：B
解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。心率通常在160～220次／分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。 知识模块：心律失常
15． 房颤发生后易引起哪种并发症
A．严重心力衰竭
B．肺内感染
C．神志模糊
D．体循环动脉栓塞E．抽搐
正确答案：D
解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。 知识模块：心律失常
16． 心脏骤停的病理生理机制最常见的是
A．第二度房室传导阻滞
B．室性心动过速
C．电机械分离
D．第三度房室传导阻滞E．心室颤动
正确答案：E
解析：心室颤动是心脏骤停的最常见病理生理机制。 知识模块：心脏骤停
17． 我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征
A．城市发病率高于农村
B．城市与农村发病率相仿
C．东部地区高于西部地区，北方高于南方
D．西部地区高于东部地区E．南方高于北方
正确答案：C
解析：东部地区高于西部地区，北方高于南方是我国高血压发病特点。 知识模块：原发性高血压
18． 高血压伴低血钾应首先考虑
A．皮质醇增多症
B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．肾实质性高血压E．肾动脉狭窄
正确答案：B
解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。 知识模块：继发性高血压
19． 冠心病心绞痛发作的典型部位是
A．胸骨体下段之后
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