李冬梅钟燕洁杨喆周振宝罗星潘袁武梅李冬妹
（石河子大学医学院，新疆石河子，832002）
【摘要】目的：探索《生物化学》网络试题库的建设并探讨其在执业医师资格考试中的意义。方法：在学生中开展学情调查，同时根据执业医师资格考试大纲和《生物化学》教学考试大纲的内容建设网络试题库，收集历年真题和编写试题建立初级试题库，通过教师集体备课讨论筛选试题，建立用于教学的网络试题库，并将其应用于学生的随堂练习、阶段测试和期末考试中，分析2016-2019级学生《生物化学》考试成绩。结果：建立了包含20个章节3475道题的初级试题库，经讨论筛选，最终确定1955道用于教学的网络试题库；对比分析2016~2019级学生《生物化学》成绩，其成绩逐年上涨，2019级学生整体成绩明显优于前几届。结论：新建网络试题库有助于提高本科生学习生物化学的效率，为进一步提高执业医师资格考试的通过率奠定了基础。
【关键词】生物化学；题库建设；执业医师资格考试
中图分类号：G642文献标识码：A
执业医师资格考试中，综合笔试部分已进行了改革，旨在将重点从以往考察的“是否知道该知识点”转向“能否应用该知识点”[1]。《执业医师考试改革对未来院校教学改革的影响》[2]中指出，现阶段报考执业医师资格考试的人数每年都在逐渐增多，但考试通过率却逐年下降，说明执业医师资格考试的难度正在逐年提高。
《生物化学》是执业医师资格考试基础部分的重点考察科目，但许多高校在教学环节的考试中，命题方式仍保留了传统模式，与执业医师资格考试的方式脱节[3-4]，这可能是影响执业医师资格考试成绩的一个重要因素。分析我校学生2016年执业医师资格考试通过率，其《生物化学》部分的成绩较全国平均水平存在一定差距。《生物化学》理论知识较抽象，代谢反应复杂，学生普遍反映较难掌握和理解这些知识点[5]，故我校的医学教育也亟需改变传统考试题型和模式，以适应执业医师资格考试改革，其考试题型向执业医师资格考试靠拢是解决当下问题的重要途径。为达到上述目的，本课题组在已有的试题库基础上扩充试题、更新题型，同时，将新的考试题库应用于医学本科生的随堂测试、小测验和期末考试中，并分析考试情况以及试题库建设中存在的问题，以更好地推进试题库的建设和应用。
1题库建设的必要性
通过对《本科医学生对生物化学题库建设与执业医师资格考试相关度的调查》问卷的分析可知本院医学生对执业医师资格考试的认识并不够，且其希望在以后的学习中能够更早适应新的教学和考试模式，同
时赞成在《生物化学》的学习过程中用执业医师资格考试的题型作为平时练习，见图1，图2。但《生物化学》原有的试题库为名词解释、选择、简答和问答，而执业医师资格考试的题型是A1、A2、A3、A4和B1五种类型的选择题，原有的题库不能完全满足教学中适应医师考试的要求，这可能是影响我校医学生执业医师资格考试成绩的重要因素。
基金项目：石河子大学教育教学改革项目（JGY2020-50）；石河子大学过程性考核示范课程（GK21040）；石河子大学医学院教改项目（YXYJG-2019-33）；大学生创新创业训练项目（SRP2020121）。
通讯作者：李冬妹，女，副教授，硕士研究生导师，从事基础医学研究。
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第43卷第2期Journal of Nongken Vol.43No.2
图1了解过执业医师资格考试的题型人数统计图
图2愿意练习时用执业医师资格考试题型人数统计图
2题库建设的设计与实施
2.1初级题库的建立
课题组详细对比了最近三年执业医师资格考试大纲中《生物化学》部分，并收集了近10年的考试真题，以及部分网络试题和图书资料，同时邀请生物化学教研室教师探讨和编写试题。编写试题由教研室资深教师分组完成，以保证该题库的质量，紧扣生物化学与分子生物学课程教学大纲，编写过程中发挥每位教师在各个章节内容中的特长，按照各个章节单元教学的要求，保证知识点全面覆盖，通过分组分级校对审核以确保试题在表述明确的基础上保证其科学性和知识性。
随后将试题按章节分类进行汇总，建立了一共20个章节3475道试题的初级试题库，包含五种类型的试题，其中A1型题目为基础知识，注重形象记忆的建立；A2型题目着重考察综合分析，其题干为临床病历摘要，借助生物化学所学知识解释临床问题；A3型题目为考察病例的组型题；A4型题为考查病例的串选；B1型题目着重考查学生分析辨别能力，对一些有共性或易混淆的内容进行辨别。题库建设过程中注意基础知识的考查，又考虑到理论知识与临床知识的衔接，这种内容和形式既保证对生物化学知识的学习，又可以作为学生早期接触临床的一种途径，从而提高学生的学习积极性和拓宽学生的知识面。
2.2试题进一步筛选
初级试题库建成后，由生物化学教研室的所有教师在集体备课时进行再次讨论和筛选，每次备课仅讨论1个章节的试题，重点讨论试题中有争议或歧义的部分，分析试题是否符合大纲要求，剔除过偏和超出大纲要求的试题。经过二次筛选，最后形成了题目为1955道包含五种选择题型的网络试题库，严格贴合医学教材与医学实践教学活动中的表述习惯和要求，确保了试题的科学性、准确性、合理性和严谨性。
2.3试题库的应用
新建网络试题库重在运用，尤其是应用在教学过程以及学生的日常练习中。教师将二次筛选具有代表性的试题通过雨课堂、问卷星、考试宝等方式发放给学生。其中随堂测试中错误率高、典型的试题还会再次用于阶段性测试中，阶段性测试的总体结果明显好于平时练习结果，说明平时练习确实加强了学生对于生物化学知识点的掌握，教师亦能及时了解到学生对重要知识点的掌握情况，从而帮助教师更好地教学。
另一方面，新建题库的优势性也在学生《生物化学》期末考试中得以体现，对比分析2016~2019级学生《生物化学》成绩，可明显发现末考平均成绩逐年上升，2019级学生整体成绩明显优于前几届。说明新建网络试题库在学生随堂练习和日常的学习过程中发挥了重要作用，采用各种网络方式随机发放试题，通过教师讲解和再次测试的方式降低易错题的错误率，提升了学生对知识点的掌握情况，进而在期末考试中发挥出最好水平。见表1，图3。表12016级~2019级学生《生物化学》末考平
均成绩
班级2016级2017级2018级2019级
1班60.39 64.07 74.32 73.75
2班57.90 66.65 76.91 77.06
3班51.99 70.16 79.78 84.98
4班52.31 60.90 71.17 83.27
5班59.16 63.90 65.44 77.02
6班55.90 67.22 65.78 70.55
7班51.10 72.14 63.50 72.35
8班51.10 66.92 70.90 78.13
9班61.07 65.15 75.93 73.73
10班45.69 53.76 68.06 68.07
平均成绩54.66 65.14 71.18 75.89
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图32016级~2019级学生《生物化学》末考成绩等级统计图2.4试题库建设后的更新和维护
试题库的建设并非一气呵成，后续题库的维护、补充和更新也很重要。试题库的完备需要考虑到执业医师资格考试更新快的特点，在试题库中剔除较陈旧的试题，及时参考新大纲、课程新进展的学科知识调整试题库。试题库维护过程中既要确保其内容丰富度，也要确保试题库考核的时效性。除此之外，试题库的良好运营也要依托教研室对于网络平台的有效利用。总之，要以教研室的教学经验为建设试题库的基础，以教学大纲为建设题库的依据，以教师为依托贴近日常教学，以学生为主要实践对象提升学科的掌握程度，按照统一设计、分步实施、边建边用的思路建设标准化试题库；充分利用网络的便利，将试题库建设成为动态的、高效的课程考核工具，以适应课程教学改革需求。
3试题库建设存在的问题及对策
3.1试题库在建设过程中存在的问题及对策
课题组人员在建设试题库过程中发现一些问题，如考察的知识点可能有重复，对于一些类似、考察相同知识点的题处理得还不够成熟，有些题目仅换了一种说法，或换了一种形式，对比斟酌知识点相似的一些题目，到底哪些应该要，哪些应该舍弃是课题组在建设试题库时存在的问题之一。其次为题型比例差距大，对试题库中各题型数目进行汇总，结果显示A1型题占比仍然偏高，其他题型尤其是A3/A4型题占比太少，这可能与《生物化学》该学科本身性质有关，课题组也分析了历年的期末考试题目和执业医师资格考试真题，发现《生物化学》课程与临床病例结合的题型较少。
针对题型分类问题，课题组可根据考察知识点的相关性进行分类，若考察多个知识点，则分别放入相应章节，不限定只放入某一个章节，同时教师们还可通过集体备课，探讨最可行的分类方案，从而保质保量地完成题库分类分章节录入；在处理题库建设初期题型分配问题时，课题组在题库建设完成后会做出相应的更新和调整以适应新的教学需要，比如将A2型题改编为A3/A4型题，从而增添题型的丰富度，使其与执业医师资格考试题型相一致。
3.2试题库应用过程中存在的问题及对策
在建设试题库后，应怎样对试题进行难易等级分类更为客观有效还未有明确标准，真题部分可采用现有的数据进行难易标注，但其他编写部分只能根据教师多年的教学经验进行判断，无法真正做到客观上的区别。题库的难易度在一定程度上不仅取决于教师对这道题的理解，还决定于学生对该知识点的掌握和
认识情况，故对于一些难度等级区分不明确的题目可经过学生多次练习后得到相关数据，再做进一步修改，保持题库建设的灵活性；该题库是否发挥预期作用，课题组可连续对近几年执业医师资格考试题目进行分析，以便得出更为精准的结果。
4试题库建设的深远意义
《生物化学》试题库建设响应了国家对医师资格考试的发展要求，在原来题库的基础上，纳入执业医师资格考试的内容，以更新和扩充题库，深化题库建设向执业医师资格考试靠拢，是当前教学改革的必然趋势，更是顺应执业医师资格考试大纲的积极举措。《生物化学》试题库的出现也可以更加精准有效地评价教学效果，对学生和教师都具有十分重要的作用。
4.1对学生的作用
《生物化学》试题库可支持手机、电脑、平板在内的多种电子设备登录使用，上述设备的兼容和便利性可使学生的学习地点不局限在教室[6-7]，学习时间不局限在课堂，学生可利用碎片时间去重新吸收知识点，有助于学生养成主动学习的习惯，同时培养其从多途径获取知识的能力。此外《生物化学》试题库的建设和使用能利于学生更好掌握生物化学中纷繁复杂的知识点，提前适应执业医师资格考试的题型、掌握考察的知识点，从而提高执业医
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格考试通过率。最后《生物化学》试题库的建设和使用可培养医学生医学思维能力，加强临床联系基础的能力，发挥题库建设在执业医师资格考试中的重要性。题库广泛应用于平时练习和期末考试有助于提高学生上课时的注意力，从而提高学生的学习效率，杜绝平时不学习，突击得高分的可能性[8]，以便给学生创设一个公平公正的环境。
4.2对教师的作用
《生物化学》试题库的建设和使用有利于教师教学质量的提高，使教师在上课时有方向性、针对性地讲述知识点。《生物化学》试题库能更加客观地反映教学效果，从而减轻教师教学负担[9]。对于大部分高校教师，每一学期至少要承担两门课程的教学任务，教师除教学之外，还需进行大量的科研工作，故教师精力有限，很难做到在每门课程教完一节或一章后均对学生进行测试，即使出题容易，大量学生的测试试卷也需要教师付出很多的时间和精力进行批阅，且也很难从宏观和微观上准确把握学生对知识点的掌握情况，但通过网络题库即可改变这一现状，不仅提高教学质量还可减轻教师教学难题。
综上，网络化试题库的建设可以使学生和教师均受益。网络化试题库是一个势在必行的产物，其可以“取百家之长，举倾国之力”。网络化试题库具有方便易用，操作简单等优势，可使学生在课余时间随时随地进行自主测试，自主督促[10]，同时，网络试题库的诞生可有效减轻教师出题和批阅的压力，且可有效根据测试结果分析学生对知识点的掌握情况，能够帮助教师在以后的教学中有的放矢。
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[收稿日期：2021-02-20]
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