《内科学》各系统疾病考点总结一。呼吸系统疾病:
1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟识一下,毕竟上了几年学,假如连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?
呵呵2、慢性堵塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸硷失衡,所以要求有较强的综合分析的力量才能答满分。
连线本节知识的主线是其病理变化,所以把握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:(1)慢性支气管炎的分期和诊断标準,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;
(2)肺功能检查对于堵塞性肺气肿诊断的意义;
(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);
(4)慢性肺源性心脏病失代偿期併发症;
生理学考试重点(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的併发症(其中相当重要)。
3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。
4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的原则也要熟识,有时候会考简答题。
5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有x线特点。
6、:多数情况都是结合病例考,但是要把握两种的判断标準、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以複习一下)、氧疗方法以及原则!另外,留意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了!
7、肺炎:把握“社获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、x线徵象和首选的抗生素(书上应该有一个总结)。肺炎球菌肺炎的临床表现和原则比较重要,但一般不会出大题!
8、肺脓肿:不是重点,熟识一下临床表现、x线特点和原则就可以了!
9、病:比较重要。要把握其临床型别病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、併发症和化疗的原则(对于一线药物要把握其不良反应)。
另外熟识一下咯血的处理方法和失败的缘由,本节就算根本把握了!
10、瀰漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。
11、原发性支气管肺癌:把握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人需要排癌检查)。另外,熟识一下病理分型(常以小题目出现)。
12、胸膜疾病:重点把握实验室和特别检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点!
13、睡眠呼吸暂停综合徵:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~二。心血管系统疾病:
个人认为本篇是内科学的一个难点,局部内容很不好理解,尤其是心律失常一节,假如前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)複习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部把握,毕竟一些知识还是要在实习过程中渐渐融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生把握一些常见病、多发病!这样,複习起来也就会有的放矢了!
1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比方诱因、临床表现、心功能分级、(记住心内科的三*宝:强心、利尿、扩血管)。其中,局部最好要搞懂、吃透!如各类利尿剂的
作用特点、使用时的留意事项(即利尿剂的合理应用);血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用(需重点把握其适应症、禁忌症、中毒的诱
因、临床表现以及)!
对于急性心力衰竭重点是要把握起原则,假如能知道如何用英文答复就更好了!
2、心律失常:是一个难点,许多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内容。本节要重点把握心律失常的一般原则。
关于心律失常的药物,每一类记住一些代表药物就可以了,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况!心律失常分为许多种,我们上课的时候,重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。要重点把握其心电图的特徵和原则。
另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的!
3、晕厥:不是考试重点,上课可能也不会讲述,我觉得把握晕厥的,对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的!
4、原发性高血压:这是临床的一个常见病,还是要重点把握的!要把握高血压的诊断标準、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。
此外,方面是另一个重点,对于降压药物的应用,尤其是初始降压药物的选择(适应症、禁忌症)比较重要,在临床也比较常用。药物剂量可以放在实习以后渐渐积累!
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点把握的!关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。
关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死,从临床表现、心电图特点、诊断始终到都应该全面把握。值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过,这里还是要好好複习一下。
6、心脏瓣膜病:风溼热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程!学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手,理解了这些。
那么关于其临床表现就很简单记住!因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其併发症和一些重要的体徵要重点把握。另外,主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要!
7、感染性心内膜炎:据个人经验,考试涉及不多。其中临床表现、实验室检查(尤其是血培养)、原则还是要知道的!
8、心肌疾病:重点把握扩张型心肌病和肥厚型心肌病。把握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点
、重要的检查(x线和超声心)以及肥厚型心肌病临床表现、心特点、选药。
心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。
9、心包疾病:把握不同型别的心包炎的特点(相对比较重要),以及心包炎的临床表现和辅助检查(超声心、x线、心电图)。
由于本人水平有限,暂时只能介绍这些,其中可能有不当之处,盼望能和各位多多沟通!