乔先明: 植发五大环节大揭秘
作者:杜豆
来源:《医学美学美容》2019年第06期
掉发脱发严重是什么原因        擅长:无痕毛发移植术、生态植发、艺术植眉、定制发际线、睫毛移植、比基尼移植、植发失败修复手术,国内无痕毛发移植领域里的先行者,率先熟练掌握“ARTAS植发机器人”操作的医师,也是美国Restoration Robotics公司委任的中国“ARTAS植发机器人”培训总监。同时,作为主要作者出版毛发移植领域专著 《最新毛发移植术》。
        相比较美容领域层出不穷的新科技,植发似乎不算是新名词。兴起的植发热也有几年时间,一方面是由于科技带来的植发技术的更新换代,微创安全的方式受到了很多发友们的青睐;另一方面,除了应对脱发这样的刚性需求,在颜值经济的带动下,很多本身不脱发的爱美女性也加入到植发体中。
        我们知道,头发有生理周期,正常脱发属于生理现象,头发异常或过度的脱落叫病理性脱发。而其中95%以上的严重脱发者为脂溢性脱发,医学术语为“雄激素源性脱发”,女性本身雄激素含量低,且体内的雌激素有对抗雄激素的作用,因此真正脱发的比例要比男性更小。
        导致男性雄激素脱发最直接的原因是男性头顶部毛囊的问题。科学研究认为,男性头顶部毛囊和毛囊周围含有一种叫做5-α还原酶的物质,这种物质与男性激素睾酮结合会产生一
种叫做二氢睾酮(DHT)的物质,它是毛囊的直接杀手,可以使男性的前额部的毛囊萎缩、消失,从而引起男性头顶部头发稀疏、额头发际线升高。引起了男性的“高额”“谢顶”的脱发症状。
        而与男性相比,女性“秃顶”的担忧更小。但是,近年来高发的女性产后脱发问题却受到很多人关注。有数据显示,约35%~40%的女性产后容易出现脱发。一般发生在产后2~6个月的时间,这是一种生理现象。女性发生产后脱发的原因主要是由于女性體内激素水平的改变,女性在怀孕期间,雌激素和孕激素的水平增高,头发会乌黑茂密。但生产后,两种激素水平明显下降,从而引起产后脱发。另外,产后脱发还与精神因素、饮食、睡眠等因素有关。
        不得不承认,颜值的重要性正在被认可。曾经选择植发的主要是男性体,但是现在女性用户已经占到41%。而对于头顶问题的认知,也从“完整”到“完美”转变。比如,以前可能只需要用假发覆盖住头顶的尴尬,但现在已经不满足于暂时性的解决方案。
        凹凸不平的发际线、眉毛太淡、睫毛过少……90后的目光已经不局限于头顶。特别是如何在审美时代凸显个性化追求。越来越多的人愿意花上一两万,甚至更多,挽救即将失控的
发际线,例如种植美人尖、颞部、鬓角、眉毛、睫毛、体毛、胡须。可以说,这种审美意识催生着传统植发从功能性植发向美学植发转变。
        选择植发来提升容貌,术前就要与医生进行充分沟通与交流,让医生在术前的植发设计中根据个人气质及喜好,让“动态美学”技术与当下的时尚潮流理念相结合,无论是毛发的方向、角度,还是毛发的种植密度,都竭尽全力为植发者打造动态美、自然美的完美植发效果。医学与美学的结合,可以说是当前植发市场重新火热的重要契机。
        植发,即自体毛发移植,通常意义上指的是将后枕部毛囊作为发源,提取部分毛囊,经过分离成单株或多株毛囊单位,经过精细的显微外科技术,将毛囊单位移植到需要移植的部位。其原理是从毛囊相对密集的部位,一般是后枕部提取健康毛囊,这个毛囊相当于种子,然后种植到有需求的部位,例如发际线、头顶等。它并没有增加新的毛发,而是求美者头部毛发的再分布,通过调整毛发分布,改变秃顶、脱发带来的苍老问题,使个体外观变年轻,更有精神活力。
        A植发属于头皮浅层手术,因而不会对头部任何器官造成损伤。头部组织从外至内依次为头皮(1~2mm)、皮下组织(2~3mm)、帽状腱膜(1~2mm)、腱膜下层(1~2mm)
,大概为6~9mm的厚度。而植发手术只在2~3mm的浅层进行,不涉及到头皮深层,不会伤及大脑神经,是在清醒状态、局部麻醉下在头皮层进行的一项手术操作。所以,安全可靠,手术中不影响患者的行动、说话、思考等。
        A头发有自己的生长周期,植发后,移植的头发建立新的血液循环,需要一个较长的时期。我们平时所看到的毛发叫毛干,为长柱形角蛋白细丝。移植一个月后,毛干会有部分脱落,但是此时毛囊已经在新家里落户。术后三个月,移植的毛发会逐渐生长出来,要看到最终的生长效果,需要一年左右的时间。
        由于是自体的移植,所以不会出现排斥反应或者过敏反应。移植的毛发是后枕部优势供区的毛发,不受雄激素影响,因而移植后是永久不脱落的毛发,可以像正常头发一样生长、梳理、烫染。
        A毛囊种植一般成活率在95%以上。植发后通过术前术后对比照片,可以看到脱发区域会有明显改善。首先,肉眼观察看不到头皮,覆盖率得到提升;其次,发际线前移,能够达到求美者要求美观的效果。特别是对于改善型求美者来说,发源区外观没有改变,能见到提升区达到美化效果。
        A正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,因而能维持正常数量的头发。头发异常或过度的脱落,一般可能是病理性脱发,最常见的是男性雄激素脱发和脂溢性脱发。若是出现发际线往后移、头顶头发稀疏、沿头皮中心线逐渐往两边发展的弥漫性脱发等这类情况,以及即使没有脱发问题,但对于爱美人士来说,调整发际线形状和高度、制造浓密的眉毛、修饰眉形等需求,都可以选择植发。一般来说,只要不超过65岁,能承受局部麻醉就可以。
        “秃”如其来的尴尬,让年轻一代们一边苦笑着自嘲为“毛不易”,一边顽强的进行着反抗。于是,很多人在实现“车厘子自由”后,又有了“植发自由”的新目标。不过,昂贵的机器人植发一般人承受不起,开一次机器大概耗费的成本就是数万。那么,相对更适合普通人的人工植发究竟怎么做?
        植发技术最早开始使用的是FUT技术,是通过切头皮的形式,在后脑位置切取一小块头皮,然后缝合。将切取的头皮进行分離成单株或多株毛囊单位,再种植到需要的部位。手术创伤比较大,缝合、拆线后通常会留下一条线性的细小疤痕。另外,后枕部头皮切取后缝合时,会将头皮向后拉伸,导致发际线在原本脱发基础上更加后移。
        在此基础之上,FUE(无痕毛囊提取技术)技术应运而生,不切头皮,不需要缝合、拆线,是一种微创手术,主要是“取发”、“打孔”、“种植”三步骤。外科医生佩戴小型放大镜,用电动毛囊提取机从患者后枕部分散性的、点状提取毛囊单位,再将毛囊依次种到需要填补的地方,简单理解就是“种菜”。有些技术是将毛囊先填充到植发笔中,直接进行植发,不用先行打孔。总的来说,FUE无痕毛发移植技术,创伤小、恢复快、痛感轻、效果好,在很大程度上取代了传统FUT技术。
        做植发前,首先要做专业的毛囊检测,这是植发术前咨询环节最关键的一步,直接决定了术前设计是否成功。毛囊检测主要看求美者脱发区毛发密度、毛囊是否有病变,从而准确判断脱发级别。综合提取区毛发密度、毛囊粗细等,医生可以准确预估出需要种植的毛囊数量。种植过多浪费毛囊资源,也浪费钱,毕竟植发是按种植毛囊数收费,而种植过少会导致术后效果不佳。科学的毛囊检测是植发成功的首要条件。
        脱发等级 是根据脱发的严重程度和表现形式,按照一定规律划分成的阶段等级,一般将脱发分为七级。
        一级脱发,发际线正常,一般不需要实施植发手术调整作息时间、加强锻炼、加强营养
即可。
        二级脱发,发际线后移,额头稍高,应该考虑手术。一次手术,可达理想效果。
        三级脱发,发际线脱落明显,如果不及时,头发会迅速脱落,要做植发手术。
        四级脱发,前额明显脱发,整体头部头顶部位稀疏,但是头发没有完全脱落,还有一些细软的头发存在。
        五级脱发,前额及头部整体脱落,中间形成断带,脱发面积较大。
        六级脱发,前额部、头顶部向后扩大趋势更加明显,中间仅隔狭窄的毛花带。
        七级脱发,脱发分级最严重的情况,整体头发只剩后枕部和耳鬓周围一圈头发。
        毛囊离开人体时间不能过长,否则会影响毛囊种植成活率。因而对毛囊的提取量和操作时间都有规定,提取量一般不超过3500个毛囊单位,提取后保证原来后枕部外观不会改变,头发均匀分布。为避免手术时间过长,保证成活率,提倡少量多次种植,不浪费宝贵毛囊资源。毛囊提取是操作中的技术难点,整个操作要求速度要快,一定要严格无菌操作,否则有的人做完手术后可能出现毛囊炎、头皮毛囊囊肿。
        一个毛孔提取一个毛囊单位,一个毛囊单位有1~4根毛发,再通过分离种植。取出的毛囊也是有生命的,因此需要低温湿润环境保存毛囊,全过程对毛囊进行无损伤保护。操作时,医生一边取,另一名医生就会在旁边将毛囊分好类放在培养液中,并保证6小时内移植完毕,整个过程需要争分夺秒,否则毛囊可能会死掉。若是FUT技术,还需要一名缝合医生,所以一台植发手术最少需要2~3名医生参与,分工合作,这样才能快速高效,保障手术顺利进行。
        毛囊种植是手术的最后一步。将提取的毛囊用微针种植的方式种植到脱发部位,这个过程需要耐心,因为取下来分离后的毛囊非常细小,需要医生带上放大镜一根一根进行种植,过程非常细致、耗时。种植完成喷些养护液,整个植发手术就完成了。毛囊成活后脱发部位就会长出浓密的头发,一般成活率在95%以上。
        植发后的养护工作,影响着毛囊的成活率,因此不可忽视。对毛囊的养护从术前已经开始了,做毛囊移植手术前,要求着开襟衫,不能着套头衫,避免人为碰触;术后种植区5天之内严禁碰触,取发区要包扎24~48小时,术后5天方可清洗;术后洗头,注意要用温水并选择没有刺激性的洗发水清洗头发,对于种植的区域避免用力揉搓;植发后的结痂会自行脱落,千万不要人为处理;植发手术过后会出现一个狂脱期,出现掉头发现象不需要太过紧张。另外,晚上是头发修复的黄金时间,充足的睡眠可以促进毛发正常的新陈代谢。因此,充足的睡眠是毛囊养护的必要条件;不良的生活和饮食习惯也会再次造成毛囊细胞的早衰,甚至脱落,让本已成功的植发手术成果毁于一旦。因此,只有植发和养护形成良性循环,做好每一步,才能使患者达到最好的术后效果。
        毛发移植是一个精细的显微手术,尤其是手术时间比较长,一般手术时间为4~8小时。以4级脱发患者为例,一般手术时间在4~6小时才能完成。所以,植发既是技术活也是体力
活。之前说的五个环节缺一不可,稍有忽视都会对植发效果造成伤害。因此,建议大家在选择植发之前一定要有所准备,做正确选择。