以试点为契机大力推进医疗服务多元化监管（国家卫生健康委员会综合监督局，北京100044）
2016年8月，习近平总书记出席全国卫生与健康大会时指出，要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。2018年7月，国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》。该文件的出台为建立完善中国特基本医疗卫生制度、推进实现医疗卫生治理体系和治理能力现代化监管工作提供了重要保障，为加强综合监管制度建设、体系建设、队伍建设指明了前进方向。
为贯彻落实党中央、国务院关于推进医疗卫生综合监管的重大决策部署，2019年4月，国家卫生健康委印发《关于开展医疗服务多元化监管试点工作的通知》，选取北京、浙江、湖北、重庆等7省（直辖市）和南京等9个地市，从机构自治、行业自律、政府监管、社会监督等几方面探索建立完善医疗服务多元化监管制度，建立可操作、可复制、可推广的监管新模式。各试点地区对此项工作高度重视，通过加强试点组织领导，周密制定试点工作方案，及时召开会议认真部署等工作措施，结合辖区实际，不断推进医疗服务多元监管试点。自2019年4月以来，各试点地区工作取得积极进展，成效明显。
1进一步落实医疗机构自我管理的主体责任各试点地区把医疗机构实现自我管理作为实现多元化监管工作的重中之重，促进医疗机构从“要我依法执业”向“我要依法执业”转变，积极出台相关政策，开发信息系统，医疗机构完善组织机构，配备专、兼职人员，加强教育培训，切实提升全行业依法执业自律意识，落实依法执业主体责任。
贵州省卫生健康委
1.1逐步建立医疗机构依法执业组织管理体系
各试点地区从机构和人员两方面将落实完善医疗机构依法执业组织管理体系摆在更加突出的位置。贵州省要求市辖各区医疗机构成立“依法行医领导小组”；河南省要求各地市二级以上医疗机构全部设置依法执业监督科，一级医院设置依法执业监督员；宁夏回族自治区在二级以上医疗机构设立医疗卫生综合监管科，负责定期开展依法执业自查与培训；桂林市在二级以上医疗机构设置法治办公室；南京市共有1451家医疗机构成立了依法执业办公室，共配备监督协管员1654名；苏州市成立3380间依法执业办公室。
1.2推广使用医疗机构依法执业自查信息系统
北京市量身定制医疗机构依法执业自查信息系统，通过强大的统计分析功能，为医疗机构提供了可视化、可量化、可追溯的评价工具；浙江省开发依法执业自查自律系统，通过省医院质控机构实现信息互联互享，目前全省开通使用的医疗机构已达2.5万余家。四川省在四川智慧卫监平台开发建设“四川省医疗机构依法执业自查信息系统”；南京市有3155家医疗机构上线了依法执业自查系统并完成了自查，基本实现了医疗机构依法执业自查系统全覆盖；苏州市依托卫生健康综合监管信息平台，全市医疗机构自查开展率达65%；南通市全市72家二级及以上医疗机构利用“医疗机构依法执业自我管理系统”，实现医疗系统依法执业自查自纠全覆盖。
1.3逐步建立医疗机构依法执业信用承诺制度
·专栏：全民健康助力全面小康·
四川省目前已有1100余家医疗机构自愿签订了《医疗机构依法执业诚信经营承诺书》，并在院内醒目位置公示；湖北省对医疗机构和医务人员进行不良执业行为记分管理，进一步完善卫生健康信用管理体系建设；浙江省要求医疗机构建立“一承诺、三制度”工作机制；贵州省要求医院与医务人员签订依法执业承诺书；苏州市推行《苏州市医疗机构依法执业信用承诺实施意见》，截至目前已有1465家医疗机构向社会作出公开信用承诺；南通市制定《医疗机构和医务人员依法执业承诺书》样本并下发至各医疗机构，明确了执业信息公开要求。郑州市率先在河南省推广使用医疗机构签订诚信执业承诺书；重庆市忠县建立完善信用信息归集制、依法执业信用承诺制、不良行为积分制、定期信用评价制、信用公示制、科学评价结果应用机制等各项相关制度。
2进一步强化行业组织自律作用
各试点地区高度重视推进行业自律工作机制，积极鼓励医疗卫生行业协会进一步转换职能，简政放权，更好地发挥行业组织的作用。
2.1不断加强行业自律作用
四川省组织召开了省级医疗卫生社会团体行业自律座谈会，引导各医疗卫生社会团体积极开展行业自律工作；医疗美容协会制定了《医疗美容病历（范本）》，填补了医疗美容病历书写缺乏行业标准的空白；河南省联合行业协会，对医疗美容机构依法诚信执业进行综合星级评价；浙江省口腔、医疗美容行业协会制定信用评价办法标准；宁波市民营医院行业协会全面融入，率先开展民营医疗机构信誉等级评定。行业协会团体标准制定能力得到巩固提升。
2.2进一步强化行业依法执业培训
四川省制定《关于在学（协）会建立依法执业培训制度的通知》，《通知》中明确要求，各学（协）会建立依法执业培训制度，将依法执业培训纳入全年工作计划中，在对会员单位进行定期业务培训，将依法执业作为培训重点内容；龙岩市注重发挥行业组织作用，按照“规范管理、加强自律、提高信誉”的原则，全市各类医疗机构行业协会积极探索协会管理机制，定期为会员单位的医务人员举办临床科室知识、医疗机构依法执业法律知识等各种类型的培训，努力提高医师的医疗服务水平，增强其依法执业的法律意识。
3进一步创新政府监管手段
3.1逐步建立协同监管机制
医疗卫生涉及面广，需要多部门协同发力才能有效监管。浙江省卫生健康委与市场监管局建立了医疗广告协查机制，与医保局建立了违法线索移交查办机制；宁夏回族自治区建立了由卫生健康部门牵头，市场监管、医保等部门共同参与的日常联合执法工作机制；四川省强化医疗医保联动，将医疗机构违反医保协议的行为纳入卫生健康部门的记分管理，卫生健康部门的记分结果与医保部门的医保定点机构服务协议管理等制度挂钩，全面提升行业监管效能；广州市建立医疗监管结果协同运用机制，将行政处罚和违法记分等监管结果在卫生健康系统内部横向通报医政医管、妇幼等职能部门，纵向通报全市各医疗机构，并将监管结果运用到医疗机构高水平建设评审、绩效考核、平安医院评审等过程中，在国家卫生健康委组织的“平安医院”地市、医疗机构申报流程中，采取行政处罚一票否决制。
3.2逐步推进智能监管
充分发挥信息化、大数据、人工智能等现代技术手段，对重点部门、重点专业、关键环节进行实时的数据跟踪、检测和监督。湖北省在全省二级以上公立医疗机构全面应用“智能监管系统”并组建“医疗服务智能监管系统数据检测中心”；浙江省全面运用“浙政钉掌上执法”“一网通管”平台实现现场执法，开发上线了中小型医疗机构诊疗行为智能监管系统、医疗美容机构智能人脸识别系统、放射工作人员在岗培训微考试系统、放射工作人员职业健
康管理系统、放射诊疗设备管理系统等，医疗废弃
物在线监控系统已覆盖所有二级以上医疗机构和50%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），实现医疗机构全覆盖。积极推进利用智能技术开展执法，2019年，全省利用各类智能技术办理的案件达513件，其中医疗卫生相关案件占比达到80%以上；宁
夏回族自治区在部分医疗机构放射科、医疗废弃物
暂存点、中心供应室等重点部位布设网络监控，逐
步实现由人监督向技术监督转变，信息技术的使用
大大提升了监管效能；宁波市医疗机构综合监管服
务平台智能监控全市公立医疗机构，识别违规行
为，实现线上公立医疗机构执法全覆盖。
3.3逐步开展信用监管
湖北省在全省范围内开展“推行信用承诺制
度、推进信用综合评价、促进信用结果应用和实施
卫生监督信息公示”为试点内容的“信用+综合监
管”试点工作。平顶山市已完成3775家医疗机构
现场信用评价工作，实现了对各级各类医疗机构的
行业全覆盖，评定出信用优秀单位375家，合格单位3272家，不合格单位128家。广州市将所有行政处罚案件上传至广州市监察系统及“信用广州”网，在下达处罚决定书7个工作日内将处罚情况向社会公
开，对违法违规的医疗机构和相关人员实行联合惩
戒，推进社会信用体系建设。佛山市2019年共对935家民营医疗机构进行信用评价（其中优秀103家、良好593家、合格217家、不合格22家）；2020年7月，佛山市卫生健康信用监管工作顺利晋级广东省“先锋杯”工作创新大赛。成都市温江区对连续经营1年以上的414家医疗机构开展综合评价后实施量化分级管理，评定信用A级单位60家、B级单位231家、C级单位75家、D级单位48家，信用等级评定结果抄送至区医保局、区行政审批局、区市场监管局，同时上传信用平台。
4进一步拓宽社会监督共治渠道
4.1进一步强化信息公示力度
北京市在自查系统设置端口，方便公众查询医疗机构自查信息；浙江省联合阿里巴巴集团平台治理部和口碑公司启动“卫生优选”计划，在口碑网平台公开展示医疗美容机构的卫生监督信息，方便公众查询辨别，设置互动评价功能，引导社会监督；四川省建立“每案结果公开+典型案例发布+大案要案通报”机制，定期向社会公开行政处罚典型案例；河南省设计统一格式的《医疗机构依法执业信用评价公示栏》，为医疗机构制作“依法执业信用二维码”，众可通过扫描方式，直接查询公示信息，还可以进行举报和投诉，方便众监督。
4.2进一步拓宽社会监督渠道
四川省在部分市、州开展“媒体宣传周”“媒体宣传月”活动，邀请媒体记者一起深入医疗机构、企业参与执法检查；宁夏回族自治区依托“12320”公共卫生热线，畅通医疗服务投诉举报渠道，鼓励公众提供违法违规案件线索；长沙市加强舆论监督，在《长沙晚报》及长沙电视台设置《健康长沙》专版和专题栏目，定期公布医疗服务典型违法案例，适时发布医疗服务消费预警；成都市温江区制定了《成都市温江区医疗卫生违法行为有奖举报办法（试行）》，将社会危害性大、日常监管难发现的出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》，擅自开展计划生育“两非”手术等7类违法违规行为纳入有奖举报范畴，凡举报查证属实的，给予人民币200至800元的奖励。
4.3逐步建立社会监督员制度
贵州省建立督医制度，督医成员由离退休干部、“两代表一委员”、各界知名人士、专家学者、社区代表组成，组织开展岗前培训、颁发聘书，对市、县督医工作领导小组办公室进行了授牌和授旗，推动社会监督模式创新；平顶山市在全市聘请人大代表、政协委员、高校教师、普通市民等72名社会各界人士为医疗机构依法执业社会监督员，反映人民众关注的热点、难点问题，畅通投诉渠道，接受社会监督；南京市充分发挥社会各界的监督作用，聘请了涵盖各级人大代表、政协委员、新闻媒体、机关企
[收稿日期]2020-07-21
作者简介：夏丽波（1967~）女。本科学历，主治医师，研究方向为传染病防治卫生监督管理
·专题：战疫情·
浅谈新型冠状病毒肺炎疫情防控中的传染病防治卫生监督工作
夏丽波，宁波，汤文烨
（大连市卫生健康事业发展中心大连市卫生计生委综合监督执法局，辽宁大连116012）
[摘要]新型冠状病毒肺炎自2020年1月爆发以来，在疫情防控工作中，卫生监督机构发挥了重要作用。本文介绍了新型冠状病毒肺炎疫情防控中卫生健康监督机构承担的法律责任、重点监督检查内容，及时总
结大连市卫生计生委综合监督局在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中传染病防治卫生监督工作开展情况及存在问题，提出工作建议，为进一步做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作提供借鉴。
[关键词]新型冠状病毒肺炎；疫情防控；传染病防治；卫生监督[中图分类号]R183
[文献标识码]B
[文章编号]1007-6131（2020）05-0406-05
Doi ：10.3969/j.issn.1007-6131.2020.05.001
Discussion of Operation on Disease Prevention and Health Supervision Related to
Novel Coronavirus Pneumonia Epidemic Situation
XIA Li-bo,NING Bo,TANG Wen-ye
(Dalian hygiene and health development center Comprehensive supervision and
Enforcement Bureau of Dalian Health and Family Planning Commission
Dalian Liaoning Province 116012)
[Abstract]Novel coronavirus pneumonia (COVID-19)has been reported in Wuhan,Hubei province since January 2020and it has spread rapidly to the whole country and the whole world.The health supervision organization has played an important role in the prevention and control of this epidemic situation.This paper introduces the legal responsibilities,key supervision and inspection contents of Health Supervision Organization in this epidemic prevention and control.It also sum⁃事业单位及普通众等共438名社会各行各业人员担任行风监督员开展社会监督。
通过一年多的试点工作，医疗服务多元化监管推进工作成效明显，医疗机构自治实现了由被动向主动转变，医疗机构依法执业主体责任意识明显加强；行业协会作用实现了由较弱向较强转变，行业协会在行业自律中的主导性作用日渐加强；部门监管实现了由单一向综合转变，部门协调监管效能较
以往得到明显提高；试点工作的社会关注实现了由不高向较高转变，社会关注广度和社会监督效益得到“双提升”达到了“四个转变”的工作目标。下一步，我们将按照试点《通知》要求，继续推进试点工作，及时总结并推广试点经验，建立可操作、可复制、可推广的监管新模式，进一步完善医疗卫生行业综合监管制度，为推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化贡献力量。