2022淄博市医保考试判断题汇总
单选题
2022年，城乡居民大病保险起付标准为（1.2万）元。B2022年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（50%）的补偿。2022年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（70%）C
2022年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（50%）。C
2022年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（220）元。BB
B不属于我市省外转诊协议医院的为（济南军区总医院）B不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（供电公司医院）BC
C城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（40%），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C
C参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（商业保险公司）CC参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（30%）BC参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（病人自付）。D
C城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换(当月)起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。D
D定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更（跨区县城区内变更的）。D定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（价格适中）的医用材料。A
D单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（10）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。CE
E二级及以上综合医院康复室面积不少于（120）㎡。G
G各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。G冠状动脉扩张球囊最高限额是（10000元）B
G各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。A
G个体劳动者首次参加医疗保险实行（6）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。C
G根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（10%、15%、20%）。A
G根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（18%、22%、26%）。AJ
J建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（努力实现“服务好、质量好、医德好，众满意”的目标）。
J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（挂号费）。AK
K可用于肾移植辅助药品的是（拉米夫定）。AM
M门诊慢性病参保人(1年)内不得更换签约协议服务单位。AM门诊慢性病协议服务单位实行（联网）管理。A
M门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（终止）与协议服务单位的医疗服务协议。C
M门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年(第四季度)向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。DQ
Q取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（脏器官移植）。CQ取得门诊慢性病资格的参保人连续（3）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。BR
R人工椎体的最高限额是A（30000元）R人工心脏瓣膜的最高限额是（10000元）。CR人工晶体的最高限额是（1000元）。CW
W我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（9）家。C某
某心脏起搏器的最高限额是（单电极23000元，双电极50000）某学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（100）元。B
某下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（股骨头坏死）A
某下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（系统性红斑狼疮）D
某下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（土地证复印件）C某协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（协议康复医疗机构）承担。AY
Y与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（门诊慢性病联网相关软件）。BY一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予(30万)元的补偿。C
Y因病情需要转往市外协议医院住院时，城镇职工先由个人负担医疗费的（10%），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。
Y因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认
组确认，需延长的，最长不超过（30天）天。D
Y一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（500）元。C
Y异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院的，应在入院后（3个）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。CZ
淄博人社局和社会保障网Z住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（早8时）前应自动上传前一天医疗费用。BZ在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（500元），与住院起付标准分别计算。D
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