2013年临床助理医师第二单元A2型题冲刺试题附答案2
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．大叶性肺炎
B．
C．葡萄球菌肺炎
D．军团菌肺炎
E．肺炎克雷伯杆菌肺炎
72．男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是
A．格林巴利综合征
B．急性脊髓炎
C．周期性瘫痪
D．重症肌无力
E．脊髓压迫症
73．女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是
A．血CEA
B．结肠镜
C．腹部CT
D．腹部B型超声
E．便潜血试验
74．男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39．3℃，P160次／分，BP l20／90mmH9，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计
数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处理措施是
A．胃肠减压
B．补液输血
C．静脉点滴抗生素
D．静脉点滴葡萄糖酸钙
E．静脉点滴生长抑素
75．将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是
A．肝
B．肾
C．脑
D．叽肉
E．肠道
76．女性，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为
A．糖尿病肾病
助理医师考试成绩查询B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．肾炎
E．胰岛素副作用
77．女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是
A．甲状腺癌
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴性甲状腺炎
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺腺瘤
78．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞ll×109／L，中性0．780。诊断首先考虑为
A．慢性胃炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．十二指肠穿透性溃疡
E．胃黏膜脱垂
79．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．解磷定与阿托品合用
E．静脉注射毛花苷C
80．男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是
A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白T
E．CPK同工酶
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81．30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．伤寒合并肠出血
C．阿米巴痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．血吸虫病
82．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5。C，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是
A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液
83．男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温
37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧
张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是
A．大剂量抗菌药物
B．输血、输液
C．密切观察
D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变
84．女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A．脑栓塞
B．TIA
C．脑出血
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下腔出血
85．男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A．腹部B超
B．腹部CT
C．24小时胃食管pH监测
D．上消化道气钡双重造影
E．埒C一尿素呼气试验
86．女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄，比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是肝硬化合并
A．肝肾综合征
B．结核性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．自发性腹膜炎
87．男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A．原发性肝癌
B．继发性肝癌
C．肝硬化
D．慢性肝炎
E．结核性腹膜炎
88．男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是
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