2014年执业药师考试真题及答案
一、最佳选择题
1、与核蛋白30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是
A.链霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.克林霉素
【答案】C
答案解析：本题考查各个抗菌药的作用机制；四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌；氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶；大环内酯类抑制移位酶，从而阻止肽链的延长医学|教育网搜索整理。氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合，使肽链不能从核糖体释放出来，使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。
2、下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂
A.溴苄铵
B.维拉帕米
C.普尼拉明
D.硝苯地平
E.氨氯地平
【答案】A
答案解析：本题采用排除法，除溴苄铵以外都属于钙拮抗剂，溴苄铵属于延长动作电位时程药。
3、可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是
A.螺内酯
B.呋塞米
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.氨苯蝶啶
【答案】B
答案解析：呋塞米具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤
有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。
4、哌唑嗪的降压机制是
A.选择性的阻断突触后膜α1受体
B.兴奋突触前膜α2受体
C.阻断突触前膜α2受体
D.兴奋突触前后膜α2受体和突触后膜α1受体
E.兴奋突触后膜α2受体和阻断突触前膜α1受体
【答案】A
5、临床上有中枢性镇咳作用的镇痛药为
A.
B.哌替啶
C.2016执业药师考试真题及答案
D.可待因
E.
【答案】D
答案解析：可待因临床用于中等程度以上疼痛的止痛，也作为中枢性镇咳药，用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。与解热镇痛药合用有协同作用。
6、GABA与GABAA受体结合后可使哪种离子通道的开放频率增加
A.K+
B.Na+
C.Cl-
D.Mg2+
E.Ca2+
【答案】C
答案解析：GABA是中枢神经系统内的主要抑制性递质，作用于GABAA受体，使Cl-通道开放，Cl-自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。
7、常用于有机磷中毒解救的是
A.阿托品
B.新斯的明
C.筒箭毒碱
D.
E.毛果芸香碱
【答案】A
答案解析：对于有机磷中毒，大剂量阿托品注射是重要的解毒措施。
8、表观分布容积（Vd）为100L者，表示药物分布于
A.血浆
B.细胞内
C.集中于某一器官
D.细胞外液
E.全身
【答案】C
答案解析：Vd为3-5L的药物，如双香豆素，苯妥英钠和保泰松主要分布在血液；Vd为10-20L的药物，如溴化物和碘化物，主要分布于血浆和细胞外液；Vd为40L的药物，如安替比林，主要分布在细胞内、外液，体内分布较广；有些药物Vd甚至可达100-200L，超过了体液的总体积，往往有特异性的组织分布，如硫喷妥钠大量分布于脂肪组织，碘大量浓集于甲状腺。
9、使激动剂的最大效应降低的是
A.激动剂
B.拮抗剂
C.竞争性拮抗剂
D.部分激动剂
E.非竞争性拮抗剂
【答案】E
答案解析：非竞争性拮抗剂既可以使激动药的量效曲线右移（即达到原同效应所需的剂量增大），又可以使激动剂的最大效应降低（即，即使增加剂量，也无法达到原有的最大效应）。
拮抗药分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药两种医学|教育网搜索整理。由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变，这是竞争性抑制的重要特征。
10、大多数抗癌药都会出现的严重不良反应为
A.神经毒
B.肝脏损害
C.肾脏损害
D.心肌损害
E.骨髓抑制
【答案】E
答案解析：本题考查常用抗恶性肿瘤药，最常见的严重不良反应为：骨髓抑制。
骨髓抑制主要表现为白细胞减少，对血小板也有一定影响，严重时全血常规下降。
11、第一代头孢菌素与第三代头孢菌素相比，下列叙述错误的是
A.肾毒性较大
B.对革兰阳性菌作用强
C.对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定性差
D.对耐甲氧西林的金黄葡萄球菌不敏感
E.对革兰阳性菌作用弱
【答案】E
答案解析：：第一代头孢菌素
【抗菌作用】对革兰阳性球菌，如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等敏感，但对耐甲氧西林的金黄葡萄球菌（MRSA）不敏感；第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱；第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差；本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。
A.乙琥胺
B.
C.卡马西平
D.
E.丙戊酸钠
【答案】A
答案解析：乙琥胺
乙琥胺口服易吸收，有效血药浓度为40～100μg/ml.对小发作（失神性发作）有效，其疗效虽不及，但是不良反应及耐受性的产生较后者少，故为防治小发作的首选药。
对其他类型癫痫无效。T型Ca2+电流被认为是丘脑神经元的起搏电流，也是失神性发作的起动电流。剂量的乙琥胺对丘脑神经元T型Ca2+通道具有选择性阻断作用，可能是其失神性发作的主要机制。此外，乙琥胺还能抑制Na+，K+-ATP酶；抑制大脑代谢率和GABA转氨酶。
常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适，初始用低剂量，逐渐增加至量可减轻或避免此不良反应。其次是眩晕、嗜睡、视力模糊等中枢神经系统不良反应。有精神病史者可引起精神行为异常。偶见嗜酸性粒细胞增多症和粒细胞减少症、再生障碍性贫血等，应定期检查血常规和肝功能。此外，乙琥胺可能使部分失神性发作的患者转为大发作，一旦发生，
应与抗大发作药物合用。
13、临床上β受体阻断剂一般不用于
A.心绞痛
B.抗心力衰竭
C.高血压
D.支气管哮喘
E.心律失常
【答案】D
答案解析：β受体阻断药可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者。基础病因为扩张型心肌病者尤为适宜。某些常规方法无效时亦可试用。β受体阻断药的应用应从小剂量开始，在严密观察下逐渐增加剂量，用药初期可能引起病情加重，但随着用药时间的延
长，心功能改善明显，平均奏效时间为3个月。但是，严重心动过缓、左心功能减退、明显房室传导阻滞、低血压及支气管哮喘者慎用或禁用。
14、与扩张血管作用无关的不良反应是
A.搏动性头痛
B.心率加快
C.高铁血红蛋白血症
D.体位性低血压
E.升高眼内压
【答案】C
答案解析：
和硝酸异山梨酯主要扩张静脉，降低前负荷，略降后负荷。它们在体内转化为NO，对心力
衰竭患者的血流动力学产生良好效应。因使静脉容量增加而降低右房压，明显减轻肺淤血及呼吸困难等症状，还选择性扩张心外膜下的冠状血管，增加冠脉流量，提高心室收缩及舒张功能。尤适用于冠心病、肺楔压增高的心力衰竭患者。但易产生耐受性。
15、关于环磷酰胺抗肿瘤作用特点叙述正确的是
A.干扰转录过程
B.干扰有丝分裂
C.在体内外均有活性
D.在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用
E.在体外有抑杀癌细胞作用
【答案】D
答案解析：环磷酰胺
【药理作用】本品原形无活性。吸收的药物进入肝脏，经肝P450混合功能氧化酶作用，使其结构发生变化，成为中间产物醛磷酰胺，进而在肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥，从而破坏DNA的结构和功能。本品为周期非特异物，抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高。对淋巴细胞有明显的抑制作用，也用作免疫抑制剂。
【临床应用】本品抗瘤谱广，临床应用较多。对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病效果较好，亦用于妊娠绒毛膜上皮癌，脑、颈、乳腺、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位的恶性肿瘤以及儿童的一些恶性肿瘤。现为各种肿瘤中最常用的烷化剂，常用于联合化疗。
16、对癫痫持续状态病人，维持疗效用药是
A.静脉注射硫喷妥
B.静脉注射
C.硫酸镁肌肉注射
D.异静注
E.水合氯醛直肠给药
【答案】B
答案解析：因其脂溶性高，静脉注射可迅速进入脑组织，但随后大量分布到脂肪组织，脑中浓度迅速下降，故作用快而短。
具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态的首选药。与N2受体阻断药和去极化型肌松药不同，在发挥肌肉松弛作用的同时，一般不影响正常活动。除上述作用与用途外，还作为麻醉前用药，以减少麻醉药用量，增强麻醉药的安全性，减少不良反应，疗效优于及氯丙嗪。此外，还作为心脏电击复律及内镜检查前用药及人流、催产、产时宫内窘迫等的辅助用药。
17、临床青霉素过敏性休克应首选
A.苯海拉明
B.尼可刹米
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.糖皮质激素
【答案】C
答案解析：为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。
18、小剂量碘适用于
A.甲亢
B.克汀病
C.用于甲状腺危象
D.长期黏液性水肿
E.防治单纯性甲状腺肿
【答案】E
答案解析：碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。此外大剂量碘还能抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘作用快而强。
19、某患者，60岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是
A.+美托洛尔
B.+硝酸异山梨酯
C.+硝苯地平
D.维拉帕米+地尔硫（艹卓）
E.维拉帕米+普萘洛尔
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