作者单位㊀复旦大学附属儿科医院神经内科㊀上海，２０１１０２通讯作者㊀周水珍，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｓｚｚｈｏｕ＠ｓｈｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
㊃病案报告㊃
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１９．０５．０１３
左乙拉西坦导致女童严重脱发１例病例报告
郁莉斐㊀丁一峰㊀周水珍
１㊀病例报告
㊀㊀女性，６岁１月，因
癫
发作１个月 于２０１７年１１月
中旬首次就诊于复旦大学附属儿科医院（我院）神经内科㊂
㊀㊀
患儿癫发作表现为无明显诱因下发作性意识障碍，活动终止，无颜面㊁躯干或四肢惊厥发生，每天发作５ ８次，持续３０ｓ左右后自行缓解，间隙期精神与活动均正常㊂㊀㊀个人及家族史：患儿出生史正常㊁自幼体格发育与精神运动发育正常，正常学校就读，平素无挑食习惯㊁否认腹泻病史和手术史；患儿父母亲体检无异常发现㊂
㊀㊀体格检查：外貌正常，初诊检查患儿头部毛发㊁眉毛和睫毛均正常㊂躯干皮肤见＞３处的皮肤素脱失斑，腰背部见２ ３处鲨鱼样斑，余皮肤与甲床未见异常㊂四肢肌力与肌张力正常，病理征未引出㊂
根本政治制度㊀㊀辅助检查：脑电图检查背景活动正常，发作间期偶见多灶性尖波㊁尖慢波发放，左侧明显，过度换气未见异常㊂外院ＭＲＩ未见异常㊂我院基因检查（包含１４２７
陕西公务员进面名单个癫
相关
基因的ｐａｎｎｅｌ）提示ＴＳＣ１基因新发致病性变异（图１
）㊂人力资源管理做什么
图１㊀患儿ＴＳＣ１基因突变（ｅｘｏｎ１５：Ｃ．１８６８ｄｅｌＡ）
㊀㊀
抗癫过程：首次就诊后１０＋ｄ
明确诊断癫
，予执业药师考试网上报名入口
奥卡西平口服（ＯＸＣ）１０ｍｇ㊃ｋｇ－１㊃ｄ－１逐渐加量至２０ｍｇ㊃ｋｇ－１㊃ｄ－１㊂用药第２周出现全身少许斑丘疹，自行停药后１周皮疹消退㊂第３周复诊更换为左乙拉西坦口服（ＬＥ
Ｖ）２０ｍｇ㊃ｋｇ－１㊃ｄ－１逐渐加量４０ｍｇ㊃ｋｇ－１㊃ｄ－１㊂
癫发作在服用ＬＥＶ２周后完全控制㊂ＬＥＶ２周后出现快速脱发，
但家属因癫
控制未及时就诊㊂服用ＬＥＶ３个月后
丹东人力资源考试网患儿再次复诊，考虑脱发和ＬＥＶ相关可能，快速减停ＬＥＶ（每周１次减量），换丙戊酸钠（ＶＰＡ）口服（２５ｍｇ㊃ｋｇ－１㊃ｄ－１），
患儿一直维持癫无发作㊂2023年国考申论真题及答案
㊀㊀脱发演变及再生过程（图２）：服用ＬＥＶ第２周开始出现明显脱发，呈斑片状快速成簇脱落，并进行性加重，在疗程２个月后全秃，需要戴假发外出㊂其后逐渐出现眉毛和睫毛全部脱落（图３Ａ Ｃ）㊂停用ＬＥＶ约半年后，患儿头发㊁眉毛和睫毛开始恢复生长，停ＬＥＶ１１个月后复诊，眉毛和睫毛完全恢复，头发生长密集，基本恢复正常水平（图３Ｄ和Ｅ）㊂
㊀㊀在严重脱发期间，患儿多次皮肤科就诊，
行相关病因检
图２㊀脱发程度和服用ＬＥＶ时间关系轴
注㊀＋：脱发程度；∗：
头发恢复程度
图３㊀患儿脱发及恢复过程
注㊀Ａ：脱发前；Ｂ：成簇脱落；Ｃ：眉毛睫毛头发全脱；Ｄ：头发恢复生长；Ｅ：头发眉毛基本恢复㊃
４８３㊃ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ㊀Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ
５