【摘要】所有医院的正常运转离不开必要的财务管理工作，高效的财务管理，不仅能够为医院节约成本，还能使经济收益最大化。尤其是在国有医院中，财务管理的重要性不言而喻。越来越多的公立综合医院，在财务管理中开始引进精细化管理模式，并且实践证明，通过采用精细化管理模式，整个医院的发展方向都能在精细化管理模式中受益。本文主要介绍在国有综合医院的财务管理中，如何开展精细化管理。
【关键词】精细化管理；医院财务管理；运用思考一、引言
现阶段，一些医院财务管理中仍然存在一些问题，例如管理方式、岗位设置等，这就需要医院所有人员，尤其是财务管理人员，提高自身财务管理意识，不断学习精细化管理模式的主要内容，创新工作方法，使医院能够稳中求进，真正为医院的发展保驾护航。二、财务精细化管理的内涵解析
财务精细化管理是指在财务管理中应用精细化管理模式，从医院每一项业务的成本、目标、收入着手，确保医院运转满足目标要求，充分为医院的发展提供财务支持。财务人员应当彼此协调，对所有财务信息加大审核力度和监督力度，利用科学严谨的财务管理体系，做好财务管理工作。
三、精细化管理在医院财务管理中的积极意义
1.为医院管理者的决策制定提供依据
不同的医院在不同发展时期，会面临不同的问题或挑战，而此时就要依据医院高管的决策制度，顺利帮助医院度过危机或成功转型。医院管理人员制定决策时，要充分考虑各方面的因素，首要因素则是财务。因为财务精细化管理的结果直接反映出医院各个环节的现状，医院管理者可以依据准确的数据，分析当下医院面临的情形，以及未来的发展方向，以此制定出的决策也会更高效、更可靠、更符合医院的长远发展要求。
2.可以有效帮助医院规避风险
在医院发展过程中，资金安全是直接决定医院正常运行的关键。采用精细化管理模式，不仅能够有效避免各种财务管理的问题，同时也能提高每一项资金的利用率，确保医院的收入与支出达到平衡，从而提高医院的运转效率。当医院面临一定的资金风险时，专业的财务人员依托精细化管理模式，也能通过一定的资金分配方法，使医院更好地规
避资金风险，在清楚的资金流向明细下，从管理人员到一线工作人员，都会有效把握医
精细化管理在国有医院财务管理中的运用思考
孔雨萌
作者单位：南京市高淳人民医院
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Management
管理
院运行状态，促进医院健康发展。
3.促进医院管理质量的提升
在财务管理中引进精细化管理模式，不仅有利于财务管理的质量，同时更有助于整个医院的综合管理质量提升，因为财务管理有着较强的综合性、多样性和特殊性，并且财务管理工作也会涉及其他部门的工作内容。财务管理效率提升，从某种程度上可以更好地激发其他部门工作人员的积极性，也能让所有工作人员及时了解整个医院的运营状态，有助于构建积极的工作氛围，从而促进整个医院管理质量的提升。
4.提高财务数据的准确性
财务管理中引进精细化管理模式对财务管理人员的整体水平也有较高的要求，因为财务管理不同于传统的管理模式，在精细化管理中所有数据要更加准确，更加透明。财务人员的管理工作也应当更加有
效，更加积极。例如对财务数据的处理能力以及分析能力也应在精细化管理模式下有效提升，并且医院领导者依据准确、可靠、透明、完整的财务数据，可以为医院各个部门、各个环节的运营做好决策，充分综合各种因素，合理制定各种措施，从而促进医院整体运营的可持续发展。
四、现阶段医院财务管理中存在的问题
1.现金管理方式不善
在一些医院财务管理中，财务人员往往会直接将现金支付给员工，并且资金的流动也缺少必要的收据。这样一来，若长期出现现金支付给个人的情况，很容易出现公款私存的风险，并且在财务部门的保险柜中，也会存放一些和现金无关的资料，最终整个现金的管理准确性就会受到影响。
2.资产管理方式不善
每个医院都有很多资产形式，有固定资产、现金资产等，对于每一项资产，医院都应做到科学管理。但是一些医院中并没有建立低值易耗品的台账，或者有些台账与实际物品和资金的流动账目不符，最终也会造成由于资产管理不科学而产生的财务问题。
3.未能重视资金往来核对问题
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医院与其他医院之间往往会有一些债务往来，这些债务应当以清楚的条据作为支持，避免出现问题无人担责。但是一些医院中对外部债权管理不重视，导致医院之间的款项，资金流动也没有科学监管，最终出现应收款项或应付款项长期挂账的问题。久而久之，对整个医院的财务也会产生不利影响。
4.薪酬管理方面存在问题
医院涉及众多员工，各种员工的薪资结构体系不同，福利待遇也有差别。在一些医院中，对员工的工资发放和奖金发放并没有正常列入工资总额中，而是标记在成本费用中，这样的操作无疑会增加后期账目核算的困难。
5.财务核算中存在问题
医院在运营一段时间之后，要对所有的往来账目进行核算，例如销毁凭证或资料等，但由于资金最初的凭证和资料缺少，导致在后期费用核算中出现问题，并且一些医院中活动费用没有明确界限，也会带来财务核算问题。
6.固定资产管理不够精细化
医院规模较大，其中固定资产的种类也比较多，小到病房中的一台空调，大到手术室中几十万甚至几百万的专业设备，它们给医院所带来的经济效益也是不同的。因此，医院有关于固定资产的分类也应
该是分别核算的，例如固定资产的折旧费用需要明确到各个科室、部门，但是实际情况中并没有如此细化，最终导致医院各个部门的成本核算都不明确，无法具体计算各个科室的资金流动。对于固定资产的折旧方法，医院也应根据不同的设备所带来的经济效益及日后的使用寿命，合理地选择不同的分配方法，而不是只采用直线摊销法。在具体分配时，可以考虑用加速折旧法、双倍余额递减法、工作量法等。目前很多公立医院为了减轻出入库的工作量，将单位价值未达到标准，但是使用寿命在一年以上的物资不纳入固定资产进行管理，这就会在资产核算中带来一些问题。
五、精细化管理在医院财务管理中的运用策略
1.明确精细化财务管理的各项目标
制定精细化财务管理目标可以从以下两个角度进行。首先，医院管理人员和财务管理人员应当准确分析医院当下所面临的亟待解决的问题，依托这些问题制定准确目标，并且依据财务管理中的具体数据，经过对比、分配、整合等，制定明确的目标和计划，最后将目标进行分解、计划进行落实。其次，医院管理人员应当明确财务工作人员的具体职能，规范工作方法。例如设立财务报表制作岗位、报表分析岗位、数据信息处理岗位、信息获取岗位等，并且明确岗位职责，与其他的财务人员共同合作。
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3月刊  2023
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2.建立健全财务精细化管理的制度体系
在精细化管理中，医院可以根据内部财务的具体管理流程，从成本核算、资金流入、资金支出等方面，建立科学的监督机制，最大限度减少由于人员造成的失误。另外，医院还可以通过建立一定的奖惩制度，激发所有人员的工作积极性，让财务人员时刻以更高的标准要求自己，以更端正的态度对待工作。除此之外，医院管理者还应要求财务管理部门对数据的处理按照相关制度进行汇报和总结，可以实行周报制度，可以实行月报制度，实现一周期一汇总模式，这样一来，在某一周期中出现问题可以及时制定相应策略，避免问题扩大化。
3.有效借助信息化管理模式
在财务管理中，依托大数据、云计算等各种先进的科技手段，医院可以获取整套的数据系统库，并且根据医院发展需要，随时从数据库中调取各类有关信息，从而为医院的发展提供决策。另外，在硬件设备上也应通过添置设备等，为财务精细化管理提供必要的设备支持。当然，医院也应当建立系统安全检测与维护小组，全面保障设备的运行稳定以及数据的安全性；财务处理人员也应当提高自身安全
意识，禁止信息泄露等违法行为；医院还应当定期对所有财务系统设备进行检测与维修，若出现故障，要第一时间修复，全面保障整个财务管理系统的稳定运行。
4.重视财务工作人员的业务能力提升
高效的财务精细化管理离不开专业的财务人员团队。医院首先要重视提高财务管理人员的综合素质，从招聘环节就应当提高门槛，确保所有人员持证上岗，对于新上岗的人员也应当重视培训和提升工作。例如对个人的技能以及信息化操作水平，或财务管理基础知识等进行全方位、多角度的考核。其次，还应关注每个财务人员的职业道德，医院管理者可以通过定期培训或不定期培训，提高每个财务人员的综合水平，要鼓励所有财务人员继续教育或接受在职教育，树立终身学习的意识，不断学习先进的财务管理理念，接受先进的财务管理方法。对财务人员的培训工作，应建立健全相关的培训制度，参与标准和考核标准也应当在制度中明确规定，这样就能够在良好的竞争氛围下，打造一支属于医院特有的高素质、能力强的财务管理队伍。
5.高度关注医院预算管理效果
财务精细化管理过程中，预算管理有着重要的作用，做好充足的预算工作，可以为医院的每一步发展提供支撑。财务管理人员可以从以下三个角度着手进行财务预算管理工作。首先市场人员应当对市场进行充分调研，向财务管理部门提供必要的市场数据。财务管理人员结合市场情况，再综合医院近年
来的发展效益与目标完成情况，合理制定本年度资金的投入和预算方案。其次，预算管理制度也应当根据医院的发展情况进行不断更新和完善。医院的发展是动态的，预算管理也应当动态调整。借助明确的预算标准和预算方法，财务人员可以开展高效的财务管理工作，也能确保整个医院资金运营顺利开展。最后，财务管理人员还应当与同行其他医院进行财务对比。例如经营成果、成本预算、活动计划、完成效果等都应当进行对比，根据计划和结果的差异，分析具体执行过程中的问题，并及时采取有效措施，避免再次出现。
6.精细化固定资产折旧费用管理
固定资产要想做到精确化管理，首先就要对折旧费进行精细化管理，比如固定资产折旧费的管理以及分配。各个科室如何占用固定资产提取比例，科室建筑面积的折旧费如何进行分摊，固定资产的有偿占用如何具体进行。可以按照使用年限来收回原值，或者按照占用资产金额提取管理费等。在房屋与建筑物，万元以上的设备或者其他的医疗器械折旧费中，要按造价提取大修费。这样才能促使各个科室对固定资产的合理使用。如果没有这样进行，科室出现不爱护，不注意维修固定资产的现象，医院管理者就要按原定寿命期限继续收取折旧费，这样就会导致科室的成本变高，承受的损失也会变大。另外，还可以规定各个核算单位的固定资产，如果因为保管不慎丢失，一律按新价赔偿。固定资产的费用与每个人的工资绩效挂钩，这样才能激发员工管理固定资产的积极性。
六、结语
综上所述，医院引进精细化管理模式应用在财务管理中已经初步取得效果，但精细化财务管理模式仍然处于探索阶段，相关医院应当从细微处入手，紧密结合市场导向以及国家宏观政策，合理更新医院管理模式，从而促进医院经济效益的最大化。
参考文献
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[2]黄小红.探析精细化管理在医院财务管理中的运用[J].中国储运，2021(08):168-169.
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