贵州公务员院内护工产业：一二线城市已形成产业化，参与企业尚需规范，市场有待监管
早在1978年，原卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定，医疗卫生机构病床与护士的配备比例不得低于1：0.4。
2008年5月12日，国务院出台《护士条例》，再次以法律形式强调“医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准”。
10年过去了，三级医院普通病房床位与护士1：0.4的床护比，仍是一个难以落实的“参考标准”。
一方面，国内护理需求的快速增长和护理投入的长期不足，不少医院“床护比”不达标，护士配备严重不足；另一方面，生活节奏的加快，城市居民抽不出时间在医院陪护病人。多重因素叠加，直接催生了中间产业链——陪护公司，促进了护工行业的产生和发展。
“散兵游勇”是记者在查阅护工这一行业的资料时出现频率较高的一个词汇，流动性大，给这一职业带来了更大的不确定性。
2021高考分数线与录取线在医院这一主要的诊治场景中，护工究竟扮演着怎样的角？院内护工产业牵扯到哪几方的利益？动脉网记者查阅相关文献，并结合企业访谈，以期呈现这一产业的细节。
一．政策：有规范，但约束力较弱
随着护工行业的逐渐发展与普及，我国各级政府陆续出台相关政策以促进护工管理更为科学化、制度化。如1997年原卫生部颁布了《关于进一步加强护理管理工作的通知》，对于护工持证上岗、护工聘用、护工管理相关事宜做了初步的规定。
2001年4月北京市卫生局、2004年上海市卫生局分别颁布文件，对于护工公司的管理、护工社会保险、行业协会管理等方面进行了相应的规制。
而后，上海市人力资源与社会保障局于2009年、2013年相继发布《关于加强本市医院外来护工管理的通知》及《关于对“医院外来护工”等四类来沪从业人员试行开展灵活就业登记的通知》，制定外来护工相关管理规定，并开展来沪从业人员灵活就业登记制度。
2013年7月份，省卫计委、福建省人力资源和社会保障厅、福建省物价局发布了关于开展规范医院护工管理试点工作的意见。
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意见在“建立护理员管理机构”中规定，护理员可以由医院聘用，或由劳动中介公司派遣，也可以由患者通过医院聘用。医院应设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理。
其中医院或患者通过医院聘用护理员的，护理员管理机构由医院设立，护理员的业务管理统一由医院护理部负责，各护理单元护士长具体负责护理员的工作安排和质量监督管理。会计成绩怎么查询
上述政策对护工的规范化管理、护工行业的有序发展起到了积极的促进作用，但是由于相关规定的约束力较弱，在部分地区的执行力度有待加强。
二．市场分散，传统陪护企业多与医院形成长期稳定外包服务关系
从医院护理的市场规模来看，护工行业有着非常庞大的市场，根据国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》中的数据显示，2016年，全国医院入院人数约1.7亿人，病床使用率85.3％（其中：公立医院91.0%），医院出院者平均住院日为9.4日（其中：公立医院9.6日），每日护理的平均市场价格在150-170左右，有护理需求的患者比例尚未有一个明确的数据显示，保守估计可达10%左右，明确的市场规模尚无法测算，根据业内人士的透露，神经内科、神经外科、骨科、胸外科等术后护理的需求较高。
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来源：国家卫计委《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》中截取部分数据
随着我国医疗卫生事业的不断改革与发展，社会对于精细化护理的需求不断增加，护工产业也在日益壮大，向医院提供护工、护理服务的公司，多被称为陪护公司。
泰安市人民政府一般来说，陪护公司在病房内的业务主要包括两类，一是通过医院招投标环节，进驻医院，向患者提供护工，这部分的付费方主要是患者；二是与医院签订劳务派遣协议，承包患者陪护服务业务托管，也就是向医院提供护理员，而这类业务的付费方则是医院。
重庆人事考试管理服务系统护工和护理员的区别在于护理的等级和技能要求不同，护理员多承载相对专业的护理工作，
如需要操作、监测部分仪器的重症护理等，主要任务是协助护士工作；而护工工作范围主要是日常生活护理，包括协助病人用餐、排泄、沐浴、床单位的清洁等。
北京康健阿福物业管理有限公司副总经理（以下简称“阿福护理”）马捷透露，目前医院市场中包括专业陪护公司、家政公司、人力资源公司、物业公司都在提供护工服务，例如阿福护理的服务就包括医院物业管理、护工服务等多方面。
对于医院和有护理需求的患者而言，护工是彻底的第三方，和医院没有行政隶属关系，而是合同关系。且护工的职能主要是照顾患者的日常生活护理，不属于医院提供的服务项目，因而，这部分费用，医保无法报销。
马捷告诉动脉网，在护工产业较为规范的北京市场，一般的模式是企业付给医院一定的管理费，医院同意护工公司入驻医院，为病人提供服务，双方责权明确，医院不强制患者方从固定渠道雇佣护工，护工费也由患者方与护工方直接结算，与医院没有直接关系。且为了管理的统一性和权责明晰，规模较大的医院通常仅允许一家专业护工公司进驻。
而在除北京以外的地区，大多数医院的陪护工作由外包的物业等公司管辖，不涉及管理费，
这是由于对于医院来说，陪护工作本就风险较高，管理零散的护工难度较大，由外包公司统一运作、管理，既有利于医院的管理，对于患者而言，相对来说也较有保障。
北京的市场是全国护工最大的，也是最成熟的市场，市场机制较为正规，“有医院的地方其实就有护工”，且能够提供护工的公司普遍具有劳务派遣资质。二甲以上的大医院，基本上是与公司签订护工的管理协议，但是在一些规模较小的医院也有‘散工’进行服务。”
根据北京护理协会的统计，截止至2016年底，北京110家医院中，存在59家大大小小的护工公司，每一家负责的医院不同，规模有大有小，市场较为分散。
对于传统的院内护工行业来说，阿福护理的模式比较典型，14年在医院的深耕，让他们积累了一定的资源。目前阿福护理在北京与大约20家三甲医院合作，包括北京宣武医院、北京协和医院、北京地坛医院、北京人民医院等。
医院虽然不直接参与患者与护工之间的服务交易，但对陪护企业入驻后的管理却起到一定的约束作用，如上岗护工着装的规范化，疾控的指导、消防的指导等，属后勤管理范畴。